10个科室30位专家大抢救 就因为它！

假期余额已不足。答应我：要狂欢，不要病！

春节聚餐要讨彩头，桌上少不了大鱼大肉。

于是，节前至今，医生们不断提醒：答应我，小口咬，好好嚼，慢慢咽。

但，每逢佳节“卡刺多”的问题，又双叒叕地出现。

甚至不久前，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科领衔多学科诊疗团队，同一天就从死亡线上拉回两条险些被鱼刺耽误的生命。

一个是生吞8cm鱼刺、插穿食管壁，一个是大快朵颐后鱼刺逼近主动脉。

小鱼刺引发“大血案”

2月9日中午，湖北咸宁曹先生边吃饭边聊天，突然一呛，吞下去整块鱼。瞬间，他感觉喉咙被扎，咳嗽不止。

家人连忙拍背，让他吞米饭，把鱼刺咽下去。然而并没有效果。他的胸口像针扎一样，越来越痛。

曹先生紧忙赶到当地医院。CT检查发现，一根鱼刺状异物横卧在食管，已经刺穿食管壁，尖头紧贴心脏主动脉！

情况紧急，曹先生和家人立即奔赴武汉大学人民医院。此时，距他误吞鱼刺，已有6个多小时。

了解情况后，该院胸外科耿庆教授团队联合心血管外科、消化内科、放射科、麻醉科等，组建MDT团队，紧急分析讨论病情后一致认为：任何轻微的外力刺激，都可能使鱼刺刺穿血管，致大出血，患者随时可能猝死；食管已被刺破，引发感染，死亡率也很高。

救治团队当机立断，将其送入手术室，行全麻下急诊开胸探查。胸外科耿庆教授和汪巍副教授联手，从左侧开胸探查胸腔，小心翼翼松解胸腔粘连，清理干净分泌物后，发现鱼刺已刺穿食管。鱼刺尖端正处于主动脉弓下方，距离主动脉弓仅有1毫米，差点就要伤及主动脉。

顺利拔除鱼刺后，耿庆教授立即修补食管。术后，曹先生病情稳定，转入重症医学科接受进一步治疗。

圆月弯刀，刀刀致命

同样“遭罪”的还有武汉江夏，爱喝小酒吃小鱼的胡爷爷。

鱼刺卡喉后，他也吞了饭。结果，食管穿孔，生命危在旦夕。

胸外科耿庆教授、汪巍副教授领衔耳鼻喉科、消化内科、麻醉科、放射科等MDT团队倾力救治。术中经左侧颈部入路，然后经胃镜探查食管，最后行颈段气管食管瘘修补术+颈侧切开食道异物取出术，成功取出这根鱼刺。

纵然专家见多识广，看到鱼刺也连连惊叹：“圆月弯刀状的鱼刺长达8厘米，真不知道是怎么咽下去的！”

鱼刺扎进主动脉

湖北咸宁的林先生也因为“圆月弯刀鱼刺”，差点付出生命代价。

一顿饭后，他感觉有鱼刺卡在喉咙，便强吞两口饭、咽下鱼刺。两天后，他突感剧烈胸痛，至武汉大学人民医院急诊科就诊。

检查发现，鱼刺像一把圆月弯刀，横插在食管和胸主动脉附近，已刺穿食管壁。如果盲目拔出，必定会形成主动脉破口。胸主动脉是人体最粗大的动脉血管，压力很高。一旦形成破口，出血犹如“大坝决堤”一般，难有抢救机会。

在医疗部组织下，医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等10个科室30位专家，紧急讨论，认为必须马上将鱼刺取出。如果任其留在体内继续感染，林先生将失去最后的机会。

专家团队确定微创取刺手术方案。但没想到，上了手术台，内镜反复探查，术前本已定位精确的鱼刺，不见了！

专家团队判断，很有可能是术前随食道蠕动，或主动脉内血流强劲冲击，这根鱼刺穿出食管进入胸腔甚至主动脉。此时已没有微创取刺的可能，必须尽快开胸探查将鱼刺取出。

手术方案立即调整。胸外科黄杰教授团队接力上台。果然，鱼刺穿出食管，几乎整个扎进主动脉内，仅在外露出3毫米的刺尖。

而就在林先生手术当天，该院胸外科谢颂平副教授还成功救治一例鱼刺卡喉处理不当，导致食管穿孔、纵隔脓肿的患者。

喝醋、吞饭：极端错误！

该院重症医学中心魏捷教授提醒，鱼刺卡喉后，咽米饭、喝醋等土办法都是极端错误的！

胸外科耿庆提示，如果卡在比较浅显部位，且鱼刺不大，可低头弯腰轻轻咳嗽，借助咳嗽产生的气流作用，带出鱼刺。如果鱼刺被卡位置比较深，或鱼刺较大，异物感明显，伴随颈部、胸部刺痛，千万不要强行用力吞咽，更不要喝醋、吞馒头，应立即前往医院求助。前期卡住的话，耳鼻喉科医生、消化内镜医生，基本上分分钟能搞定。

否则，可能就是治疗费几十块和几十万的区别，或是在与不在的区别。

来源：扬子名医团