张锡纯用这个方治甲状腺疾病,原因有3点
小编导读
现在甲状腺疾病的发病率越来越高,有人说是因为现代社会生活压力大,有人说是因为相关检查更加普及。不过有一点是确定的,就是查出问题之后患者肯定希望能进行治疗,尤其对于不具备手术指征的病变,除了定期复查之外有没有更多的办法?来文中学习中医如何解决甲状腺问题吧。
《医学衷中参西录》中原文
消瘰丸
治瘰疬。
牡蛎十两,生黄芪四两,三棱二两,莪术二两,朱血竭一两,生明乳香一两,生明没药一两,龙胆草二两,玄参三两,浙贝母二两。
上药十味,共为细末,蜜丸桐子大。每服三钱,用海带五钱,洗净切丝,煎汤送下,日再服。
李静讲记
瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征,可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱桃或指头大小,一般生长缓慢,大小程度不一,大者可如囊如袋。触之多柔软、光滑,病程日久则质地较硬,或可扪及结节。
多发于女性,常有饮食不节、情志不舒的病史,发病有一定的地域性。
一、临证要点
本病的辨证需辨明在气在血、火旺与阴伤的不同及病情的轻重。
1.辨在气与在血
颈前肿块光滑,柔软,属气郁痰阻,病在气分;病久肿块质地较硬,甚则质地坚硬,表面高低不平,属痰结血瘀,病在血分。
2.辨火旺与阴伤
烦热、易汗、性情急躁易怒,眼球突出,手指颤抖,面部烘热,口苦,舌红苔黄,脉数者,为火旺;如见心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指颤动,两目干涩,头晕目眩,倦怠乏力,舌红,脉弦细数者,为阴虚。
3.辨病情的轻重
若肿块在短期内迅速增大,质地坚硬,表现有结节,高低不平,或阴虚火旺症状较重,出现高热,大汗,烦躁,谵妄,神志淡漠,脉疾或微细欲绝者,均为重症。
二、释疑解难
江植成:瘿病与现代医学的甲状腺疾病相关,中医的治法要点有哪些?
李静:瘿病与现代医学的甲状腺疾病有关,临证时甲状腺疾病无论有无甲状腺肿大,皆可参照本章辨证论治。如部分甲状腺功能亢进病人,甲状腺并不肿大,但表现为肝火亢盛证,主方为衡通清毒汤,主药为羚羊角。后期表现为阴虚火旺证,主方为衡通滋阴清燥汤,主药为白茅根与羚羊角,可按照此两型辨证论治。
瘿病的病程是一个动态变化的过程,随着病机的转化,在不同的病变阶段具有不同的病机特点。因此,在治疗上应根据不同的病机施以相应的治法及用药。如火盛,宜清热泄火,药用丹皮、栀子、生石膏、黄连、黄芩、青黛、夏枯草、玄参等;如痰凝,宜化痰散结,药用海藻、昆布、浙贝母、海蛤壳、陈皮、半夏、茯苓、制南星、瓜蒌、生牡蛎等;如血瘀,宜活血软坚,药用当归、赤芍、川芎、桃仁、三棱、莪术、丹参、炮山甲等。本病后期,多出现由实转虚,如阴伤,宜养阴生津,药用生地黄、玄参、麦冬、天冬、沙参、白芍、五味子、石斛等;如气虚,宜益气健脾,药用黄芪、党参、白术、茯苓、山药、黄精等;气阴两虚者,药用黄芪、太子参、麦冬、五味子、黄精、玉竹、女贞子等。
瘿病早期出现眼突者,证属肝火痰气凝结。应治以化痰散结,清肝明目。药用夏枯草、生牡蛎、菊花、青葙子、蒲公英、石决明。后期出现眼突者,为诸络涩滞,瘀血内阻所致。应治以活血散瘀、益气养阴。药用丹参、赤芍、泽兰、生牡蛎、山慈菇、黄芪、枸杞子、谷精草等。
黄药子具有消瘿散结,凉血降火之功效,治疗痰结血瘀证和肝火旺盛证时可配合应用。但黄药子有小毒,长期服用对肝脏损害较大,必须慎用。用量一般不宜超过10克。
治疗本病时应针对不同的证候选择适当的疗程,若瘿肿小、质软、病程短、治疗及时者,多可治愈。但瘿肿较大者,不容易完全消散,治疗时间也较长,为用药方便,可将药物改为丸剂、散剂使用。若肿块坚硬、移动性差增长又迅速者,须排除恶性病变的可能;肝火旺盛及心肝阴虚的轻中证患者,疗效较好,多数可在短期中迅速缓解。