九味中药，通治内外障

西医之白内障白外障，属中医翳障范畴。

翳，原意是指掩蔽物，用于眼疾，凡眼内、眼外所生遮蔽视线，影响视力的症状皆可称翳。

故而翳+障，是指眼内眼外遮蔽视线之障碍。

眼内之障为内障，指主要发生于瞳孔及眼内各组织的疾病，包括病变愈后遗留于角膜上的疤痕。

多因脏腑内损，气血两亏，目失濡养所致，尤以肝肾不足为常见。此外，阴虚火旺或气滞血瘀，风火痰湿上扰清窍，以及外伤等均可导致本病。患者可感觉眼前蚊绳飞舞，黑花飘荡，观灯火如彩虹环绕，视物昏蒙，甚至夜盲，突然盲等等。眼外观可无特殊病证，可能会见瞳孔之大小、形状、颜色等改变。

外障，指引起角膜混浊或溃陷的外障眼病，多因六淫外侵，或脏腑内有郁热、痰火、积滞以及外伤等引起。此外，肝肾阴虚，虚火上炎或脾气虚弱，亦能致病。患眼可见红赤、肿胀、糜烂、流泪、眼屎多等。

故而中医认为：眼生翳膜，内障外障，或新或久，均因脏腑之间，风邪毒热，冲发于上。肝肾阴虚，虚火上炎。五脏不和，气机不畅导致。

治疗上，

其一要和五脏，眼能明视万物，辨别颜色，是赖五脏六腑精气的滋养。

其二，虚火上炎可降浊阴，降浊之时需升清阳，有升有降，才能生机常在，若清阳不升，则浊阴不降，上犯清窍可致眼病。

来自清代《刘一明医学全书》之生熟地黄丸，正是以降浊升清为基本法，祛风除热，降肝肾虚火，和五脏气机，治内外一切翳障。

组成：

牛膝 石斛 枳壳 防风各180g 生地熟地各370g 杏仁 羌活各120g  白菊250g

方中降浊之精英有：

牛膝，石斛，枳壳，杏仁，白菊

牛膝苦甘酸平，可治肝肾阴虚，肝阳上亢，利尿通淋，有引血下行之功效，可将冲发于上的邪气往下降。

石斛甘淡，微寒，甘可悦脾，咸能益肾，平胃气而除虚热，益肾阴而安神志，兼能降虚火，适用于肾阴亏虚之目暗不明。

枳壳苦辛凉，既能泄肺中不利之气，又担负着脾胃运转之责，还能消肠胃积滞，宽肠下气。就像一个交通枢纽，调畅上中下之气机。

杏仁苦温，能降肺气，通大肠之气。祛痰止咳，平喘，润肠。

金元名家张元素有一段话概括的很好：“杏仁气薄味厚，浊而沉坠，降也，阴也。其用有三：润肺，消食积，散滞气。”

白菊属菊花一类，菊花甘苦，性微寒，备四时之气，饱经霜露，得金木之精，益肺肝二脏，长于散风清热，平肝明目。白菊花味甘、清热力稍弱，长于平肝明目。

五味之用，不仅调畅肺胃气机，消积滞，让身体之浊气降泄，更抑肝肾之虚火上浮。肝开窍于眼，肾之精气上注于目，由此阻断生成翳障的通路。

降泄肝肾肺胃之邪后，扶正祛邪，强身健体的生地熟地出场。

生地性寒味甘，补心补肝又补肾，具有清热凉血，养阴生津的功效。

由生地制成的熟地，药性变微温，味甘，甘温可补益中气。又归肝肾经，肝充则筋健，筋健则骨强，可填精益髓，利血脉，治一切肝肾阴亏，虚损百病。

生地和熟地合用，一清一补，不仅补肝肾，还滋阴生津，补血润燥，让身体处于平衡状态。

生地和牛膝也是老熟人了。

由于牛膝能补益肝肾，性善下行。生地能清热凉血，养阴生津。两药相遇，牛膝可引生地直达病处，而发挥滋阴补肾，清热凉血，生津的作用，达标本兼顾，上下并治之功。适用于肾虚阴亏、虚火上炎所致各种症状。

石斛则和生地熟地都是老熟人。

先来说石斛与生地。

由于石斛长于养胃阴，生津液，止烦渴，生地善于清热养阴，生津止渴。两药配伍，可增强滋养胃阴，生津止渴，清热除烦的作用。

再请出石斛与熟地：

石斛能补益肝肾，强筋壮骨；熟地能补血滋阴，填精益髓。两药配伍，具有补益肝肾，强筋壮骨，填精益髓的功效。

牛膝石斛生地熟地的联手，补肝肾阴虚，正是目受肝血而能视，同时，下焦肾精充足，精血随肝气升发上荣双目，便可化为神光外发，视力敏锐。而白菊的平肝之效，更让治疗火力集中，抑虚火上浮，清亮眼目。

最后，升清明目之精英：羌活、防风出场。升中助降，有升有降，生机常在。

羌活，形细而多节，根极深长，得地下之水而上升到苗叶，正如其所归之膀胱、肾经而能上达巅顶治病。有升清祛风达阳，散寒除湿止痛之功。除在表之风寒湿邪甚是擅长。

防风辛甘温。既能升脾之清阳养目，又是治风止痛的能手，风寒湿能散，风湿热也能除。

二味合力，就像站岗的卫士，祛逐外邪进犯之风寒湿，升清爽干净之气机，注入眼目，驱散内障外障。

一个问题：生熟地黄丸如何制作与服用？

制作为药末，再把蜂蜜放入锅中加热，等到蜜开始沸腾的时候把药末放入锅中制作成丸剂，如绿豆大。再以黑豆三升，炒到没有烟出灭火，加酒六升泡，每次舀半盏配服30药丸。饭前送下。