【上半身痹痛用蠲痹汤，下半身痹痛用独活寄生汤】

中医认为“痹”是风﹑寒﹑湿侵袭肌体导致肢节疼痛﹑麻木﹑屈伸不利的病症。
骨节痹痛分为上半身痹痛和下半身痹痛，他们的治疗处方是不一样，是有针对性的。

1、上半身痹痛

包括整个颈椎僵硬疼痛，手臂痛等，用“蠲痹汤”合适。

《景岳全书》卷五十四 

蠲痹汤：治周痹及手足冷痹，脚腿沉重，或身体烦疼，背项拘急。

当归、赤芍煨、黄芪、姜黄、羌活各钱半，甘草五分，水二钟，姜三片，枣二枚，不拘时服。

其中最有代表性的羌活最擅长于治疗上肢痹痛。

2、下半身痹痛

包括腰膝痛、脚踝痛等用独活寄生汤，现已有中成药。

养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。

用于风寒湿闭阻，肝肾两亏，气血不足所致的痹病，症见腰膝冷痛，屈伸不利。

独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，
杜仲牛膝党参草，风湿顽痹屈能伸。
君：独活辛苦微温，治伏风，长于祛下焦风寒湿邪而除痹痛。臣：细辛发散阴经风寒，除筋骨风湿，防风、秦艽祛风胜湿，活络舒筋，桂枝温里祛寒，通行血脉。

佐：桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾，祛风湿，强筋骨，当归、芍药、地黄、川芎养血活血，党参、茯苓、甘草补气健脾。

使：甘草调和诸药。

独活寄生汤

处方：独活9克 寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风 芎藭 人参 甘草 当归 芍药 干地黄各6克

制法：上十五味，哎咀。

功能主治：祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。主肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。

用法用量：以水1升，煮取300毫升，分二次服。

备注：方中独活、秦艽、防风、细辛祛风除湿，散寒止痛；杜仲、牛膝、寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿；当归、熟地、白芍、川芎养血和血；人参、茯苓、甘草补气健脾；桂心温通血脉。诸药合用，共奏祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血之功。

别名独活汤、万金汤

处方：独活3两，寄生2两，杜仲2两，牛膝2两，细辛2两，秦艽2两，茯苓2两，桂心2两，防风2两，芎?2两，人参2两，甘草2两，当归2两，芍药2两，干地黄2两。

功能主治：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主痹证日久，肝肾两亏，气血不足，腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。

用法用量：独活汤（《圣济总录》卷一六二）、万金汤（《朱氏集验方》卷一）。本方改为丸剂，名“独活寄生丸”（见《全国中药成药处方集》）。

喜虚下利者，除干地黄。

各家论述

1.《医方集解》：此足少阳、厥阴药也。独活、细辛入少阴，通血脉，偕秦艽、防风疏经升阳以祛风；桑寄生益气血，祛风湿，偕杜仲、牛膝健骨强筋而固下；芎、归、芍、地所以活血而补阴；参、桂、苓、草所以益气而补阳。辛温以散之，甘温以补之，使血气足而风湿除，则肝肾强而痹痛愈矣。

2.《千金方衍义》：风性上行，得湿沾滞，则留着于下，而为腰脚痹重，非独活、寄生无以疗之。辛、防、秦艽，独活之助，牛膝、杜仲，寄生之佐，桂、苓、参、甘以补其气，芎?、芍、地以滋其血，血气旺而痹着开矣。

3.《成方便读》：熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋；归、芍、川芎和营养血，所谓治风先治血，血行风自灭也；参、苓、甘草，益气扶脾，又所谓祛邪先补正，正旺则邪自除也；然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出；桂心能入肝肾血分而祛寒；秦艽、防风、为风药卒徒，周行肌表，且又风能胜湿。

摘录《备急千金要方》卷八