我身边有几个痛风的朋友，开始痛都为大脚趾...

我身边有几个痛风的朋友，开始痛都为大脚趾母第一个关节痛。记得刘渡舟老师讲过伤寒论与经络的一个验案：
有一年我去大同，正值暑假，住在宾馆里，他那儿管后勤的部长姓张，听说是北京中医学院来了老教授，就找我来看病了。我一见他就觉得纳闷：这位张部长穿着老式的凉鞋，可前边一大条都被剪掉了，露出个大趾在外面，通红锃亮，又不敢碰，很疼。他说：'您看我连凉鞋都不敢穿了，疼得厉害。西医叫它丹毒，越到晚上疼得越厉害。'我一看，大脚趾，正是大敦穴。号号脉吧，脉弦而滑，弦为肝脉，滑是热象。大、浮、数、滑主阳，阳主热。大趾上有三根毛，是大敦穴的位置，'厥阴足脉肝所终，大趾之端毛际丛'。那地方有毛，古人就看出来了，还看清了有三根，你说古人的眼睛是不是比咱们看得都清楚，咱们还天天戴着眼镜，看东西都看不清。我就给他开了个方：土茯苓，生苡仁、威灵仙、律草、虎杖，萆解，秦艽、泽兰、泽泻、桃仁、地龙、赤芍各，地鳖虫，三妙丸（包煎）。10剂用后症状全消。

张部长问我：'刘老，这到底是什么病，是丹毒吗？'我说：'这叫'大趾发'。大趾，就是大脚趾，发呢，你看你这个又红又肿，发了。'七副'龙胆泻肝汤'，他晚上就能睡觉了，不疼了。你说这经络在临床是不是管用啊。'龙胆泻肝汤'加公英、地丁，清热解毒，肝经的火毒一清，不就见好了吗? ……

由此我认为，痛风开始的病位乃厥阴足脉肝所终的部位。此和肝有很大的关系，平时大家不是常说“喝酒伤肝，不喝酒伤感情”，这肝受邪后从经络表现出了痛。而且是所终止的位置，很多人说初期乃第一关节痛，越往后越往上痛。最后痛得病入膏肓。由此，只要出现痛风我认为肝已患病。病从何来？我认为从脾来。金匮要略里讲过“知肝传脾”我认为除了直中外也有传遍规律。脾传肝，正如刘老师所讲“患者大多有饮酒病史，喜欢吃肥甘厚腻”（甘厚腻会化痰湿）此病邪由脾传肝，日久积淀而患肝病。

很多医家都提过“湿”字，意在“脾湿”。啤酒喝多了容易造成脾湿、所以痛风病人医生要告诫其不能喝啤酒。大家所提供的方中大多都有“茯苓”“泽泻”也在除痰化湿之列。由此，我认为痛风起初乃为湿患，后传肝而为病，从大脚趾母表现出来。

既然有了湿遇热乃“热蒸为痰”肝有痰饮也是痛风的表现，所以刘老师道“凡是痛风，给予利尿，清热解毒之药，无不应验”，说明痛风病人不能“遇热”。

综上，预防痛风的发生有以下两点：第一、忌湿；第二、忌热；

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