汤液经法:陶弘景的五劳汤(5)
小补肝汤 桂枝 干姜 五味子 大枣
小泻肝汤 枳实 芍药 生姜
小补肝汤的用味药是桂枝和干姜,体味药是五味子,而在小泻肝汤里的体味药是芍药和枳实,用味药是生姜。虽然泻汤和补汤的体用药不一样,但是这个五味的规律不变。如果治病的时候方子确定不下来,咱们可以用这个规律推出来。
如果肝脏虚了用就不行了,根据病人的情绪就可以判断使用补方还是用泻方。如果比较胆小怕事、做恶梦,肝脉是沉而无力的,你就知道是肝虚了,可以用小补肝汤。只要是体味药就是泻,它要有一个平衡。只有功能和物质平衡的情况下,肝脏才能正常的工作。这样才能产生化味,如果不能产生肝木就真的去克脾土了,脾土就不工作了。咱们以前的认识没有这么深,原来认为克是不利的,其实克也是有好处的,不一定去克制本来虚弱的脏会使它更弱。
陶弘景的五劳汤是治疗五脏虚劳的,五脏根本就不起作用了。脾脏不工作可以直接用甜味药去补它的功能,但是不行,张仲景和陶弘景都不这么用。他是用调节克脾的肝木的桂枝白芍的小建中汤,把人的中气重新建立起来,用的是治疗肝脏的药,才能把被克的脾脏功能调动起来。桂枝是补肝的,量大的白芍是泻肝的,再用化生的甘味去建立中土真正的生机,所以叫小建中汤。大家要能把这些规律悟出来,明白古人在想什么。
肝经循行部位在两胁,着急生气导致的胁下疼痛就是肝气不舒了。再往下经少腹、绕阴器,从两腿内侧走到大脚趾,它有病一定在这个线路上。但是不管是虚病还是实病,都会出现两胁胀疼、痛及少腹。肝脏有病会眼花看不清东西,因为肝开窍于目。耳有所闻就是幻听、耳鸣,胆小害怕好像老有人抓他一样,恐就是肝虚。恐为肾志,但是肝木升不上去,就会木郁水中,就会出现恐的症状了。凡是补汤的主药都是补这一脏的药中之王,比如桂枝就是补肝的木中木,木中之王,辅药干姜是木中土,这就会生生不绝。他一共是二十五味药的一个表,大家可以好好研究一下。
胆火上升以后就会耳聋了,因为肝胆是一升一降,相互表里的。泻肝的白芍和枳实也是降胆火的药,作用是一样的。颊部肿是少阳胆经的循行部位,只要出现这些症状就知道是肝胆经出问题了,虚病用补,实病用泻。这和黄元御的理论有一部分是暗合的,肝有问题就会寒中,影响到脾胃。肝脏还管血液循环,肝主藏血,是血的妈妈,能生化血液。肝血寒就不走了,所以痛经或者有淤血很多情况是肝寒造成的,温通肝血这些病自然就好了。
现在学院派就用活血化瘀的药,效果就不好。虽然表现出了淤血块,你用温药就化开了。血和水一样,得温则行,得寒则凝,流通开了就不疼了。恶血就是有淤血或坏血,骨关节就肿了。腿肚子好抽筋是肝血不足的表现,可以用芍药甘草汤,如果寒的话可以加点附子,白芍是养肝血的药。
肝脏升发太过就抽风了,筋就痉挛了,用化味的酸味药就可抑制它的过剩。如果肝火大,出现肝胆气逆的话,就用小泻肝汤。张仲景的金匮要略里面有一个枳实芍药汤,就这两味药就可以治疗产后恶露不尽、烦躁和腹痛,妇女产后子宫里面污秽的东西没有排干净。枳实可以把空腔里的东西排出来,它长得中间是空的,有一个个的格子,能放能收。治疗胆结石也用到枳实,能把胆囊和胆管收缩,有把不好的东西排出的功能。
治疗肝火大、肝气不舒还有个四逆散,就是枳实、白芍、柴胡和炙甘草,也就是泻肝郁的意思。柴胡走少阳胆经,所以四逆散加减就可以治胆结石、胆囊炎。
补肾汤的用味药是地黄和竹叶,体味药是炙甘草。泻肾汤的用味药就是黄芩,体味药是茯苓和炙甘草。大泻肝汤中包括了小泻肝汤和肾脏的体用化三味药,加上柴胡就是张仲景说的大柴胡汤,在辅行诀里面叫大阴旦汤。大补肝汤包括了小补肝汤和小补心汤,里面心脏的其中一味用味药有人用的是代赭石,有人用的是丹皮。其实代赭石是苦味的,重新整定后确认是丹皮,一般情况这两个可以通用。
陶弘景的愿意泻心不是指心脏,他指的是心下的胃和胰腺的部位,他说的心包是心脏。他有两个补心方,其实补心包的是补心脏的。因为火土通用,他俩的名字是一样的。因为心脏受邪,心包代之,心脏是君主之官,不能受邪,内经中说心脏不会有病。酸味药能治心脏用的过度,咸得厉害了就太软了,跳动就太慢了。火散得太多了就用酸味的药收回来。
以前咱们治疗心脏病很少用到咸味的药,多用一些辛味的温阳药。火神派治疗心火不足就用附子、干姜、炙甘草,这在理论上还是超越了一般的医生的。温病派就会用麦冬、党参、丹参、五味子,效果更不行。因为心主火和阳气,伤寒派就用附子、干姜、桂枝通心阳,就有非常好的效果。但是加上咸味药就会如虎添翼。
有个病人少阴脉沉细,心脏跳不起来,上二楼就喘。我就用治疗少阴病的四逆汤、麻黄附子细辛汤,大量用附子还是不行。加上了咸味的旋覆花和茜草,用了三幅药脉马上就起来了。用辛味的药不是直接对心脏的,咸能软坚,心脏里面出现杂质了,你必须得用咸味药去给它清理干净。旋覆花就有清理血管的作用,咸能软坚散结、清血脉、化痰、降气,辅行诀主要用它治心脏病。这么多年这味药就埋没了,没有人去用它。都能用它心脏病治疗会有一个大的飞跃,不会有那么多人得心脏病了。