刘医生医案第二十八期:精索静脉曲张一例

写在前面的话

今后一段时间,我将在本公众号分享一部分行医医案,多为具有代表性的病例。一者分析病因病机,以飨患者;二来可与同仁分享交流、共同进步;三则可总结反思,自我提高。总之,希望对大家都有所启发帮助吧。

在大家印象中,我好像只治疗妇科儿科疾病,一些男性有男科疾病也很少找我。
其实,在中医角度上,看病的人都是一样的,不同病因相加于不同人体,会有不同的疾病表现形式。
实际上,中医治疗疾病看的是:
疾病和人体斗争所在部位——病位,
机体机能是太过还是不及——病性,
机体和疾病斗争从而表现的寒热虚实的人体状态和症状(病情),
斗争过程中气血津逆乱产生何种代谢废物。
找准这些方向,而顺应人体祛除疾病的排出途径,正中靶心,从而辨证施治的过程。
所以,在我们中医医家眼睛里,没有男女老少,只有疾病发生时的正邪斗争,只有疾病表现形式,发现疾病发生的客观规律,从而研究如何祛邪外出。
胡希恕胡老一言以概之:中医的辨证施治,是在患病机体一般规律反应的基础上,而适应整体、讲求一般疾病的通治方法。

故中医是目无全牛,乃庖丁解牛尔。
今天就和大家分享一个男科疾病--精索静脉曲张的病例治疗。

一诊
刘某,男,27岁,2021年1月5日就诊。
自诉12月28日突发左侧小腹疼痛,连及阴囊,疼痛难忍,外院止痛针处理,B超提示:左侧精索静脉曲张。外院处理后未见好转。
刻下症见:左侧睾丸坠胀疼痛,久站久坐加重,身体屈曲加重,舒展好转,小便正常,大便粘畅,腰酸,胃口一般,口干不欲饮,睡眠可。
脉弦细濡。舌尖红,苔白腻,齿痕,淡暗。
辨析
患者无恶寒身痛脉浮,无汗出欲解之机,无表;
无食不下、腹痛下利,无里阴。
无大汗、身热、腑实、谵语,虽然口干,但是饮不多,故无阳明里热及里实。故无里阳。
不可汗、吐、下、消、温、补。虽然口干,但是不欲饮,且大便粘,腰酸,苔腻齿痕,可知有饮,故津不上承,故单纯清之不得法。但是舌尖红,饮已化热,故只能和而清,排除表里,当辨为半表半里。睾丸疼痛,屈曲加重,舒展好转为水盛津虚不濡筋脉。
患者未见肢冷,脉微,乏力等不及之象,故机能并未陷入沉衰,故辨为半表半里阳证。
辨病位:半表半里
辨病性:阳
辨病情:热、虚
辨三毒
辨方证四逆散合当归芍药散
后来这个病人我就忘记了。
其实做医生还是希望病人给与病情反馈的,不管再忙再累也好,因为这样医生才能及时了解患者病情转归,好转的话医生也就放心,对自己用药遣方更加笃定,印证临床,如果没有好转,也可以及时找到原因,重新调整方案。所以,病人反馈以及回访病人非常重要。
过了一个多月吧,就是大概初六开诊吧,这个病人就又复诊了,说吃了几剂药就已经基本痊愈。现在熬夜过度偶尔轻微掣痛、转瞬即逝,目前正在处理患者这个多年头痛问题。
关于精索静脉曲张

在西医角度上,男性精索静脉曲张(VC) 是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。

临床常表现为阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等,是男科临床常见疾病之一,也是男性不育的常见原因之一。

西医治疗包括针对使用精索静脉曲张的药物、非甾体类抗炎药镇痛、改善精液质量的药物等。以及根据患者是否影响生育功能、生活质量而手术治疗

在中医角度
男性睾丸疼痛在古代称为疝证
《医宗金鉴》 经曰:任脉为病,男子内结七疝……七疝主任者,原以任脉起中极,循腹里也。七疝主肝者,盖以肝经过腹里,环阴器也。是以诸疝病,无不由是二经,故主之也。疝病之证,少腹痛引阴丸,气上冲心,不得二便者,为冲疝也。少腹痛引阴丸,肝之逆气冲胃作吐者,为厥疝也。少腹之气不伸,左右癥块作痛者,为瘕疝也。卧则入腹,立则出腹入囊,似狐之昼则出穴而溺,夜则入穴而不溺者,为狐疝也。……少腹痛引阴丸,小便不通者,为癃疝也。

这段话的意思是,男性睾丸疼痛,都是和任脉以及肝经有关,毕竟肝脏经脉环绕男性生殖器嘛。
而男性下阴疼痛病因无非气滞、淤血、寒凝、湿热、水饮等等,《医宗金鉴》治法也有当归温疝汤,十味苍柏散,青木香丸等等。具体也要辨证论治。
关于《伤寒论》,关于我们经方派,就不说脏腑经络这些,但是下阴疼痛无非就是脱离不了病位病性以及寒热虚实病情以及三毒。
像这个病案,病在半表半里,有虚有热有饮。
但是患者如果是太阴里虚寒证,寒则凝则痛,那还能用这个方子吗?
如果是阳明里热证,热则灼津液则痛,那你该怎么思考?
如果是少阴表阴,机能沉衰,津亏阳虚不得收摄,下阴坠痛遗精,你出什么招式?
所以去套方是没意思的,很可能也是无效。
病有千千万万,证有变化无穷,归根结底是学会解答病情背后隐藏的病机
学中医是要学会看病心法,是要会独孤九剑这个秘籍才可以!
那么秘籍是什么?
我来告诉你:《伤寒论》就是最高心法。
所以不管男女老少,不管是什么问题,作为中医人不管你做了什么检查,西医叫什么古怪病名,我自泰然处之。
在我眼里,不分病人不分性别不分年龄,只有病的本质,只有祛病之法!
(全文完)
(0)

相关推荐

  • #门诊故事# 精索静脉曲张 中医对症有妙...

    #门诊故事# 精索静脉曲张 中医对症有妙方 储某,男,27岁,已婚. 自诉患精索静脉曲张七八年,婚后一直未育.平素精神尚可,体健,口渴喜饮,两少腹酸胀不适,尿黄,大便正常. 看诊时,舌红根部有白斑,苔 ...

  • 精索静脉曲张是怎么引起的?这5大诱因很常见,早了解早防范!

    精索静脉曲张多见于成年男性,有调查显示,精索静脉曲张的病占男性生殖发病率的20%,其中患有不孕症的男性中就有40%的病例有精索静脉曲张病史.引起该病的原因有很多,一起来了解下. 引发精索静脉曲张的原因 ...

  • 男性不育症、精索静脉曲张,瘀血阻络,中医...

    男性不育症.精索静脉曲张,瘀血阻络,中医调理半年喜得贵子. 初诊日期:2021年3月12日. 姓名:李某;男:31岁;婚否:已婚;职业:教师.问诊:不育2年. 病史:婚后2年,未孕.女方检查未见异常. ...

  • 【中医治疗精索静脉曲张医案】肖某,29岁...

    [中医治疗精索静脉曲张医案] 肖某,29岁,婚后5年未育.夫妇在外院检查,女方未发现异常,男方诊为精索静脉曲张,现在会阴部胀闷疼痛,头晕目昏,腰膝酸软,胸闷叹息,脉象细弦,舌红苔薄. 经本院泌尿外科检 ...

  • 大多数男性睾丸疼痛、附睾炎、精索静脉曲张...

    大多数男性睾丸疼痛.附睾炎.精索静脉曲张等病症,跟肝经气滞气血淤滞不通有关系,临床治疗常以疏肝理气.活血通络的方法为主,常选四逆散.天台乌药散.橘核丸等方加减,有疏肝通络活血的作用. 除此之外,还要结 ...

  • 精索静脉曲张是什么病?

    说起男科疾病,很多男性会很重视,在平时也会定期检查身体情况看是否存在问题.而在众多的男科疾病当中, 说起男科疾病,很多男性会很重视,在平时也会定期检查身体情况看是否存在问题.而在众多的男科疾病当中,精 ...

  • 经方治疗精索静脉曲张

    精索静脉曲张是怎样形成的,百度一下,你一定会发现很多说法.在此不多说,核心就瘀血积聚静脉血管而扩张形成曲张.原因主要有,外伤,手淫,意淫. 精索静脉曲张属于蓄血范畴,对此仲景已创有千古名方,抵当汤.汤 ...

  • 此方治好多名男性患者的精索静脉曲张

    我用此方治好多名男性患者的精索静脉曲张 这个病症状轻的可以说是没有任何明显症状 西医认为:症状严重点的会因为局部静脉瘀血.扩张刺激精索神经而导致阴囊部胀大.下坠和疼痛感并可痛及会阴等.久立.行走后加剧 ...

  • 刘医生医案第二十四期:产后恶露一例

    写在前面的话 今后一段时间,我将在本公众号分享一部分行医医案,多为具有代表性的病例.一者分析病因病机,以飨患者:二来可与同仁分享交流.共同进步:三则可总结反思,自我提高.总之,希望对大家都有所启发帮助 ...

  • 刘医生医案第二十七期:药流不全大出血一例

    写在前面的话 中医可以治疗急性病吗? 有些人可能觉得不行. 他们觉得:中医嘛,就是慢慢调理的呗. 这是误区. 事实上,在我临床上,发热(疫情阶段不接诊发热).急性肺炎.急性胃肠炎甚至女性崩漏大出血我都 ...

  • 人间词话“每周一对”第二十八期

    人间词话"每周一对"第二十八期 (11.14.-11.21) 出句:四面钟,针长短,一刻不停,面向东西南北:(草野) 优选对句: 对句:万年历,月分明,周而复始,年连春夏秋冬.(唐 ...

  • 【北梦南缘】第二十八期,柯有旺先生红楼梦作品选:存真凭我悟,去假任君观

    北梦长圆,南缘久缔 作者:耕闲客丨 丨编辑:雪之英  北梦南缘文学社编制: 社   长:耕闲客 副社长:燕子 雅韵豪情 沐风 雪之英 秘书长:燕子 主   编:雪之英 管理员:与时俱进 浅唱 听雨 清 ...

  • 第二十八期:20210401

    第二十八期:20210401 伙伴: 今天可以做的事情是: 1.工作回顾.总结和反思: 2.制定4月工作和目标. 如何做呢? 1.回顾本月的目标达成,重点工作落实,常规工作执行,个人的技能和效率提升, ...

  • 名家评诗每月专栏 | 第二十八期

    名家评诗每月专栏 名家 · 评诗 第28期 本期诗作者: 田间布衣 何澍请 季风 郑伟 山楂树 陂北 2021.04.10 一日不书 百事荒芜 <编  者  按> <名家评诗每月专栏 ...

  • 【月卡党的成长之路】饰品的升级以及低阶饰品的来源- 第二十八期

    未经允许禁止转载!! 饰品的升级 饰品升级小技巧 昨天终于拿到了夜之,兴高采烈的准备把他升级,却发现饰品的无论怎么放低阶的饰品都不够升一级,这就有点犯愁了,不过这个倒是很好解决! 首先我们需要把饰品统 ...

  • 【安徽诗歌●诗词周选】2021年第22期(总第二十八期)

    [本期入选诗人] 尹亮.高建国.李先锐.夕力.蕙质兰心. 糊塗散人.姜永亮.夏阳.曲新勇.周遵礼. 大道无形.胡召霞.胡荣誉.刘井海.章伟良. 张玉罗.王开天.刘占玲.刘行燕.陈昌明. 杨迪中.邓英楼 ...

  • 黄渡海2020年读书会第二十八期---《自卑与超越》

    , 这是一部个体心理学的经典,我很早就听过,但一直提不起阅读的兴趣,直到听了万老师对于<被讨厌的勇气>这本解读阿德勒思想的书的解读. 自由分为三个层次: 财务自由 职业自由 思想自由 常人 ...