王三虎医案•中风•柔痉

张某某，9岁。陕西华阴人。2020年1月2日在西安秦华中医院初诊。以鼻塞不通三年，反复口角抽动，晨起上肢上举无力，腿困，健忘，意识时清时昏一个半月为主诉。刻诊：口周皮疹红痒，高低肩，其母强调“骨盆不正”，头晕，口干口渴，多饮多尿，大便平素偏干，动则汗出，遇寒喷嚏，舌红苔稍厚，脉滑数。两三岁时就患有严重荨麻疹。辨病：中风，柔痉。辨证：肝肾亏虚，外风入中，脾经湿热，少阳风火，胃火血热。以独活寄生汤、小续命汤、泻黄散、小柴胡汤、白虎汤、三物黄芩汤合方。30剂，日一剂，水煎服。

2020年9月10日复诊，服药两天见效。喝水恢复正常，抽动多动减少。前后50剂，逐渐好转。意识时清时昏的情况未在出现。刻诊：上至举动如常，仍健忘，口角等处未见抽动，关节处风团时现，汗少，舌红苔白，脉滑。风邪未尽，桂枝加龙骨牡蛎汤。处方：配方颗粒：桂枝12克，白芍12克，生姜12克，大枣50克，炙甘草10克，龙骨15克，煅牡蛎15克，防风10克。14剂，每日一剂，分两次冲服。

2020年10月11日第三诊：抽动多动减少，关节风团消失，口周红肿，皮疹成片，唇干，舌红苔薄稍黄，脉滑。脾经湿热又显，凉血熄风清理湿热是务，泻黄散、三物黄芩汤与服。处方：生地30克，黄芩12克，苦参12克，生石膏30克，栀子10克，藿香10克，防风12克，甘草10克，蒺藜15克。20剂，每日一剂，分两次冲服。

其后，分别于2020年11月3日和2021年1月9日续用原方各20剂。2021年7月12日，该小朋友陪同其姐来渭南市中心医院名医馆看病时已经恢复正常，令人好不痛快。

按语：张仲景将痉病作为内科杂病的第一个病，应该是个常见病，可惜未入内科教材，以致与我辈中医渐行渐远。仁者见仁智者见智，只有充分理解到仲景无字处之意，才能看到痉病并不少见，儿童多动症就是。风邪入里，多滞九窍，内火潜伏，风火相煽，小病可成大病，复方合方，泻火熄风在所必然，且勿谓“广络原野”，纸上谈兵。