薏仁汤《中医治法与方剂》

薏仁汤(《明医指掌》)

【组成】当归30g 芍药(炒)30g 薏苡仁30g 麻黄30g 肉桂30g 炙甘草30g 苍术(米泔水浸，炒)30g

【用法】上剂，每服20g，生姜3片煎服。自汗，减麻黄；热，减肉桂。

【主治】寒湿痹痛，一身尽疼。

【证析】一身尽疼是本方主证，病在体表。究其疼痛之机，属于寒湿痹阻，经脉拘急，津血凝涩的病理改变。其机理是:寒邪相侵，经脉受塞，收引拘急，一身疼痛；津血受寒，津凝为湿，痹于肌肉，筋骨，血运不利，阻滞大经小络，不通而痛。

【病机】寒湿痹阻经络。

【治法】温经通络，除湿宣痹法。

【方义】体表受寒，营卫痹阻而生疼痛，法当温经通络，除湿宣痹。方用麻黄、肉桂之温以逐寒邪，宣肺卫，通腠理，行津液，调营血。薏苡仁、苍术擅除肌肉之湿，助麻黄燥湿行津当归温通血脉·，助肉桂活血调营；芍药、甘草柔肝缓急，专解经脉挛急，令寒邪外出，营卫阻，经脉柔和，疼痛可愈。

此方由仲景麻黄加术汤与麻杏苡甘汤二方加减而成，其实不应减去杏仁。若用杏仁宣降肺气，可助麻黄、肉桂开泄腠理，通调水道，法度更为谨严。当然此方也有优点。加入活血的当归、柔肝缓急的白芍，止痛效果较麻黄加术汤、麻杏苡甘汤均略胜一筹。

【应用】此方本为寒湿痹痛而设，但也可用于湿邪偏胜的着痹。因为方中麻黄既可发汗祛湿外出，又可利水导湿下行，苍术、薏苡仁一燥肌肉之湿，一渗腠理之湿，一方而兼发汗利水之长。使用时应注意以微汗为佳，不可如水淋漓，以免风邪虽去而湿浊仍留。

【歌括】

薏苡仁汤用当归，麻桂芍草苍术齐，

寒湿痹络身疼痛，温经宣痹勿迟疑。