​经方治疗在男科病举隅：虽然药物少，但效果真的好

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经方治疗在男科病举隅

作者 / 刘从江 卞廷松 徐永健

指导：徐福松

刘从江：吉林省通化钢铁公司职工医院

卞廷松：南京中医药大学

徐永健：南京市鼓楼区建邺医院

编辑 / 许琦 ⊙ 校对 / 刘刚

近年来，经方在男科的运用也日渐增多，本文拟对常用的经方方证作一浅显分析，以期能够有益于经方在男科临床的应用和研究。

1麻黄附子细辛汤

麻黄附子细辛汤源于《伤寒论》。原文为：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。麻黄附子细辛汤方药组成：麻黄二两(3～10g)，附子一枚(5～10g)，细辛二两(3～6g)。用法：上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣。温服一升。日三服。方证指征：无汗，恶寒感明显，发热或不发热；精神萎靡，倦怠感明显，面色晦滞而缺乏光泽，手足冷；脉沉弱，或沉细，或沉迟。舌质淡苔白润。（本文由国学髓公众号整理校对编发）徐师指出，现代人不良的生活习惯，如过度贪凉；不好的性观念及性行为，如过度手淫，房事不节；不利的精神状态，如恐惧，紧张，过度兴奋，缺乏信心，野外苟合，极度疲劳等，都会引起寒入少阴，阳气不运，从而出现麻黄附子细辛汤证。多用于阳痿，不射精，缩阳症等病。本方证的病机特点是：表实里虚，辨证阳气虚为主。凡符合方证指征的男科病症，均可应用，体现异病同治的特点。王志勇以本方加减治疗阳痿。本方素有天然伟哥美称。

2四逆散

3当归四逆汤

《伤寒论》曰：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。当归四逆汤方药组成：当归三两(6～10g)，桂枝三两(6～10g)，芍药三两(6～15g)，细辛三两(3～5g)，炙甘草二两(3～10g)，通草二两(6g)，大枣二十五枚(20g)。用法：上七味，以水八升，煮取三升，去渣。温服一升．日三服。方证指征：手足厥寒，麻木，冷痛，甚至青紫；脉细；腹痛，头痛，或腰痛，腿痛，脚痛；舌淡苔白。（本文由国学髓公众号整理校对编发）本方用于血虚而寒凝经脉证。病因为血虚有寒，病机为寒伤血气，脉道塞滞。临床常用于虚寒疼痛性疾病。《伤寒论汤证论治》中用此方辨治小儿鞘膜积液有效。《王琦男科学》中此方加减治精索静脉曲张效果亦佳。笔者亦用此方辨治寒凝型慢性前列腺炎、慢性副睾炎效验彰彰。叶进等用治慢性附睾炎、精索静脉曲张、阴缩者，疗效满意。

4肾气丸

5桂枝龙骨牡蛎汤

《金匮要略》曰：“失精家，少腹弦急、阴头寒、目弦发落。”桂枝龙骨牡蛎汤方药组成：桂枝三两(5～10g)，芍药三两(6～10g)，炙甘草二两(3～6g)，生姜三两(6g)，大枣十二枚(12g)，龙骨三两(10～20g)，牡蛎三两(10～20g)。用法：上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一、二沸，去渣。温服一升。方证指征：胸腹动悸、易惊、自汗盗汗、失眠多梦；脉浮大而无力，舌质嫩红、苔少。（本文由国学髓公众号整理校对编发）张锡驹《伤寒论直解》认为，“⋯⋯用龙骨以保心气，牡蛎以益肾精，桂枝甘草所以资助中焦，而交通上下阴阳之气也”。因此本方具有调和阴阳，镇潜摄纳，适用于阴阳两虚，阴阳失调之梦遗失精等症。使阴阳复，精神交，精乃内守。吴庆昕等以本方加减治疗不射精症，取得良好疗效。方证大师胡希恕用此方加味治疗慢性前列腺炎伴遗精、早泄症效果极佳。

6大黄蛰虫丸

《伤寒论》、《金匮要略》中有丰富的男科病论治方法，如桂枝龙骨牡蛎汤治失精，甘草泻心汤治狐惑，肾气丸治不育等，现代有越来越多的经方在男科运用报道。戚广崇以天雄散改为丸治疗32例男子不育症，取得较好疗效。其中生育者13人，占40.6％；精液好转13人，占40.6％；无效6人，占18.8％。李文瑞以天雄散加减治疗少精子或弱精子等症。吴一纯以当归贝母苦参丸治疗热淋，效果满意。在男科实践中辨证应用经方，颇有获益。

结论

经方在男科病的治疗中占有很重要的地位。值得注意的是，男科疾病毕竟有自身的特点，运用经方亦要在有是证、用是药基础之上，结合男科病固有的生理、病理发展演变规律；圆机活法，据病情灵活化裁，斟酌用量。不可矫妄过正。同时，我们也应当看到，①经方在男科的应用还处于零散的各人报道阶段，临床系统研究的少；②经方对男性病作用机理的研究几乎是空白，值得我们重视，并进行全面的研究。

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