人体微生态群和菌群失调

人体的体表皮肤和与外界相通的口腔、 上呼吸道、肠道、泌尿生殖道等粘膜及其腔道 寄居着不同种类和数量的微生物 寄生物在正常情况下与宿主相安无事 互相适应，而且各种微生物之间也相互制约而 保持一个彼此共存的状态

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人体微生态群特点

人体的消化道、上呼吸道、皮肤、尿道、外生殖器、眼结膜与外耳道等，有大量细菌寄生。大肠是人体最大的贮菌库，细菌种类超过500种，数量达到10^11 ~10^12个，占人体微生物系统的80％左右，其中99％以上是正常菌群（主要是厌氧菌）。结肠细菌浓度达10^11 ~10^12cfu／ml。粪便干重的1/3为活的细菌，其中厌氧菌的数量超过需氧菌约10000倍，主要菌种为类杆菌、双歧杆菌和真杆菌，厌氧球菌包括消化球菌、消化链球菌以及肠球菌等，以及肠杆菌科细菌非常多见。

正常菌群在人体的分布

正常菌群对保持人体微生态平衡和内环境稳定有重要作用，其生理学意义主要有：

①通过在宿主皮肤黏膜表面形成的菌膜屏障拮抗外籍菌的入侵和定植，维持人体微生态平衡；

②作为抗原刺激机体产生抗体，增强其免疫力；

③参与物质代谢、营养转化与合成、胆汁代谢、胆固醇代谢和激素转化等；

④促进各种毒素和致癌物的排出。

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菌群失调

菌群失调是指正常微生物群在种类和数量上偏离正常的生理组合而对宿主产生不良影响的一种表现。菌群失调主要分为质的失调和量的失调。质的失调可分为3种：

①需氧菌与厌氧菌比例失调：正常肠道菌群中厌氧菌应占绝大多数，如厌氧菌比例下降，即发生需氧菌感染。

②耐药菌与敏感菌比例失调：一般患者人院时，院外感染的细菌大多为敏感菌，其以携带敏感菌为主；入院后由于抗菌药物的应用，敏感菌被杀灭，耐药菌株被筛选出来，成为医院内感染的重要病原体。

③原籍菌与外籍菌比例失调：体内一般是原籍菌占优势，外籍菌很少，如比例失调会产生严重后果。

量的失调按其严重程度分3度：I度为可逆性轻度失调；Ⅱ度为比较重的失调；Ⅲ度称为菌群交替症（或称二重感染），属严重失调。

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菌群失调对人类健康的影响

菌群失调时，多引起二重感染或重叠感染，即在原发感染的治疗中，发生了另一种新致病菌的感染。菌群失调的发生多见于使用抗生素和慢性消耗性疾病等。临床上长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。

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菌群失调症的预防

①预防菌群失调症的关键在于合理使用抗生素，避免滥用或长期使用，可用可不用者不用，可用窄谱则不用广谱。对年老体弱、慢性消耗性疾病者，使用抗生素或者激素时，要严格掌握适应症。最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。

②在用抗生素的同时，可口服乳酶生和维生素。老幼病后衰弱者，在用抗生素的同时，可口服乳酶生、维生素B族及维生素C等，以防肠道菌群失调。在大手术前，应注意配合全身支持疗法，如给予高营养、服维生素类药物及输血等。