医案｜水肿治验

王某，女，70岁，患肾炎，水肿数月，初期从脚开始，逐步向上蔓延，直至小腹，连裤子都提不上。王某在医院治疗半个月，稍有好转，但是出院不到半个月病情复发，找笔者诊治。

辨证：见王某颜面浮肿，脸色苍白，半卧状态，脐以下至足高度水肿，光亮，无一丝皱纹，按之深度凹陷，多时不起，且气弱微喘，不能行走，舌淡苔薄滑，脉沉细无力。笔者确诊为风水证。因迁延日久，水液泛滥成灾。外发内利，方能力挽狂澜。方用疏凿饮加减治疗。

方药：麻黄10克，秦艽15克，羌活10克，木通10克，茯苓皮18克，大腹皮15克，泽泻12克，赤小豆20克，槟榔10克，椒目15克。煎服两剂。服药后小便通畅，排水甚多，精神好转，饮食增加。

二诊：各种症状减轻，由于排水多，元气必然受损，减去利水药量，加用补气药品。

方药：黄芪30克，麻黄6克，秦艽10克，茯苓15克，大腹皮10克，泽泻10克，槟榔10克，赤小豆15克，椒目10克。连服30剂，症状全消，临床治愈。

三诊：为了预防复发，方用保元汤加味治疗。

方药：黄芪30克，党参20克，当归10克，甘草10克，山药15克，茯苓20克，陈皮10克，桑皮10克，大腹皮10克。

患者按照上方连服一个月，至今已经10年了，疾病从未复发。

按语：水肿有轻有重。对急性发病者，初期用疏凿饮。中期以攻补兼施，用五皮饮，扶正利水。后期宜补，方用参苓白术散、补中益气汤，补土治水，以绝后患。

注：商陆有毒，反应过大，故以麻黄代替。

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