失眠证治体悟：交泰阴阳治不寐

魏善初 原创

失眠病源虽多，病理繁杂，但不外虚实两类。虚为阴血不足，实为火热内扰，二者又常相因，伤及诸脏，致阳不入阴，神不守舍，形成顽固性失眠。

根据失眠发病机理及脏腑症状的偏重，其治则可概括为清.镇、潜、补四法。清法包括清热凉血、清热泻火、清热化髋等具体治法，主要针对失眠的主要病机火热内扰而设立，这是治疗失眠的主要方法。

镇法即镇静之意，神不安则失眠，镇惊安神与清法相配也是用于失眠的必要治法。潜法包括潜阳和降逆两法，前者针对阳热上亢或虚热上扰的病变，后者则是对于气逆作乱的治法。补法主要指滋阴补血，长期失眠患者，阴血虚亏，是失眠产生的病变基础，只有兼以滋补阴血之法，才能取得更好疗效和巩固疗效。

治疗失眼的药物，清法常用的有黄连、盐黄柏、川贝、旱莲.草、竹叶、灯心等，重在清心泻火。镇法常用的有龙眼肉、朱茯神、枣仁、石菖蒲、远志等，用以镇静安神或养血宁神。潜法常用的有龙骨、牡蛎等，以利潜阳敛精。补法常用者为黄芪、当归益气补血，白芍补血敛阴，熟地、沙参滋阴润燥，共起滋补阴血之用。

.上述证治对应，就形成临床上治疗失眠的一个常用方，命名“清镇汤”，其药物组成为:胡黄连、盐黄柏、旱莲草、淡竹叶、川贝母、龙眼肉、朱茯神、石萬蒲、远志肉、生龙齿、煅牡蛎、生北芪、秦归身、杭白芍、大熟地、北沙参、粉甘草。

25年前，我曾患过失眠证三年，用清镇汤治愈。25年来，我又用此方治疗了大量失眠病人，据不完全统计,近两百例病人中，其病史最长者为16年，最短者也在三年左右，经过治疗，临床有效率均保持在90%左右。

纪东涛大夫按：魏师经验值得我们学习，失眠阴阳交泰，阳能入阴才能成寐，除了阴虚阳亢，阳虚阴盛也不能入睡。阴阳协调，还需要阴阳的通路畅达，所以湿，痰，瘀也会导致不寐。