吃着两三种降压药，应该一顿吃还是分开吃？早晨还是晚上吃？

经常有人问这个问题。

这个问题看似简单，实际上有一点点复杂。

首先要看看自己吃的是长效药还是短效药：短效药降压作用持续几个小时，中效药持续十来个小时，长效药作用可以持续20个小时以上。一般来讲，每天吃一次的降压药都属于长效药。

再者，要看自己血压的昼夜波动特征。每个人白天晚上的血压都不相同，有的人早晨最高，有的人傍晚最高，还有人夜间最高。经过动态血压监测可以了解自己的血压波动规律。自己在家多测几次血压也可以对此进行粗略的评估。

具体什么时候吃降压药最好根据药物的作用持续时间和血压波动特征来确定，尽可能让药物降压作用最强的时间段和血压最高的时间段相重叠，这样有助于用最小的药物剂量或最少的药物种类来实现血压的平稳控制。

如果一个人主要是早晨血压高，其他时间血压不错，那么在每天睡前吃一次长效药效果会更好。如果白天血压尚可，晚上血压高，晚饭后吃一次药更合适。如果白天血压高，晚上不高甚至偏低，每天早晨吃药更佳。如果白天晚上都高，则可以把两种或三种药分别在早晚吃。当然吃药几周后还要加强血压监测，根据实际情况确定是否需要调整。

（河北省人民医院  郭艺芳）