流涎症、痫证

     陈XX，女，48岁，鼎湖桂城人，因不自主流涎，日益增多致说话结巴不清一月而于2020-3-30就诊。   

    去年下半年次出现短暂性晕倒，不知人事，牙关紧闭，口吐涎沫，几分钟苏醒如常人。至今已发三次。后来口水增多，进行性加重，就诊时不停地吞咽口水。一月前出现舌体僵硬，说话结巴不清，晚上尤甚。舌淡胖淡紫，苔薄白湿润，脉左细滑，右弦。

病机：脾失健运，风痰闭窍

治法：健脾温化痰涎

方药：涤痰汤加减7剂，

一日一剂，一剂分两次煎服。

2020-4-6  复诊药后口水减少不很明显，夜间痰多痰粘，有时口水呑不下，晚上常舌僵硬，说话困难，每次活动出汗后突发眼花看不到物，随即晕厥，牙关紧闭，口吐涎沫，大便偏干，梦多，舌淡胖淡紫，苔白滑，左寸沉细，左关、尺浮弦；右脉细滑。

病机：中宫阳虚失运，阴盛寒痰上涌，堵塞清道

治疗：回阳降逆，行水化痰

处方：附子理中汤加砂半

2020-4-10  三诊病人欣然相告，症状好转甚多，原方加鸡内金、浙贝巩固治疗。

2020-4-15四诊，诸症消失。续原方案巩固治疗 。

 2020年11月3日随访，病人症状消失，一直稳定。

思 路

本人初诊考虑“痫证”一般多为风痰，用涤痰汤治疗，无效。二诊参考《医理真传》后考虑为阳虚，寒痰上涌，堵塞清道，遂语言不利，乃至卒倒昏迷；用附子理中汤加砂半，立马见效。书中症状和该病一模一样，医理通俗易懂，拍手称绝！！

原文抄录于后！

郑钦安《医理真传》问曰：病人舌忽不能转动，肢忽不能升举，睡中口流涎不觉者，何故？ 

答曰：此阴盛而元阳不固不运也。夫人一身关节窍道，全赖真气布护运行。真气健旺，则矫捷自如，出纳有节，焉有舌不能转，肢不能举，睡中流涎不觉者乎？余故直决之曰：阴盛而元阳不固不运也。

或又曰：中风中痰，亦能使人舌不能转，肢不能举，先生 独重阳虚阴盛，不能无疑。

曰：子不知中风、中痰之由乎？风由外入，痰因内成，总缘其人素禀阳虚，损伤已极，而外之风邪始得乘其虚隙而入之。阳衰在何处，风邪即中何处，故有中经、中腑、中脏之别。阳虚则中宫健运之力微，中宫之阴气即盛，阴气过盛，而转输失职，水谷之湿气，与内之阴气相聚，而为涎为痰。久久阳微，寒痰上涌，堵塞清道，遂卒倒昏迷，而曰中痰也。此病可与附子理中汤加砂半。  

  可见：怪病从痰治，痰乃阳虚成，故“治从阴阳”，大道至简！  ！