【李跃进：鼻窦炎-加味鼻渊汤】

马老师的加味鼻渊散

说这么多，这个鼻窦炎的方子到底是什么呢，马老师叫它加味鼻渊汤。组成是：柴胡10 浙贝母10 当归10 栀子10（捣碎），银花10 甘草6 元参10 黄 菊 花10 苍耳子10 辛夷10（不布包），白芷10 桔梗10 。

我得到本方之后，也用它广泛地治疗过鼻窦炎、鼻炎。对于急性鼻炎，慢性鼻炎急性发作，感冒引起的鼻炎或感冒好了鼻炎不好等，那效果是没说的，一般两副均能搞定，而且不需要任何的加减。可以说这个方子治疗疾病我用过不下百次，还真没有失误的。

但对慢性鼻炎，要谈到根治，则达不到马老师的效果，往往是开始用效果特好，继续用下去，就效果越来越平常，达不到根治的效果，总治愈率是30%左右吧。对这个，我分析原因是，一是马老师用的药材比较地道，好多就是自己采的或委托当地农民采了后送给他的，尤其是柴胡。

二是，这个方子治疗属热性的可以，寒性的，估计暂时缓解症状性，根治作用差，另外，就是可能有些加减法，我还不知道。但不管怎么说，治疗鼻窦炎、鼻炎，症状明显并希望出手就见效的，这个方子还是很不错的。

挨着挨着看了楼主您的这个帖子，首先对楼主您的无私奉献精神表示敬佩，凌晨了，楼主您还在回复帖子，辛苦了。

其次我特别佩服您中西医结合思想和能力，现在要么中、要么西，而且又下分很多小专业，全科医师博而不精，可能就是像您说的，十分的努力十分的回报，肯扎实苦干，刻苦专研，骑自行车十几公里买2味药的人少了。

能学好中医的人，生活一定是很丰富的。哈哈，每次看见好东西被分享出来，我就会想起“予人玫瑰，手留余香”，这是我第一个网络上接触的中医师说的，他和您一样，很懂生活，治病像一门艺术，胆大心细，如履薄冰。

谈一个治疗化脓性中耳炎的过程，大概是大二的暑假，我回到农村后，村里的一个相亲就来看我，一阵寒暄之后，他老婆让我看病。她是慢性中耳炎，有五六年了，右耳朵流脓，脓液很多，晚上睡觉，几乎要流湿半个枕头，同时伴随着听力下降，头晕。看她的体质，很瘦，面色略苍老，但实际年龄估计就三十到四十岁。舌瘦小，少苔，舌质基本正常。脉沉弦。

诊断完了，我许她，十日可愈。其实我心里并没有底，说十日，只是根据我三天换一次方子的话，可以有三次调整方案的机会，自己觉得，三次之中，总的辨证准确一次吧，只要病人有点感觉，就好说了。

综合病人表现，急性感染肯定不是，诊断当属慢性中耳炎无疑，治疗上，结合病人体瘦，面苍，少苔，脉弦，拟诊为肝肾阴虚，书方如下：熟地12克 、元参15克、黄拍10克、知母10克、天花粉12克、旱莲草10克、赤芍10克，蒲公英15克。水煎服。服药三剂，毫无寸效。

考虑是疗程不到，继续予原方三剂，并加双氧水冲洗患耳，洗完后以硼砂、冰片、枯矾研极细末吹耳。第二次处方服一剂，患者来找我，说服药后感腹胀。我说没事，给你加两味药就好了，予厚朴、枳壳各十克，假如剩下的两副药中。这两幅药服完，患者前来，一见面就说，你的药可真灵。我一听大喜过望，以为这下有门了。没想到患者接下来说：“你加的那两味药真灵，吃了就不腹胀了”。

我问：“那耳朵就没点变化？”患者说没有。并且问道：“我已经吃了六副了，我可数着呢，再四副可就好了，要不你别三副三副给我开了，这次直接给我开四副，我吃了就好了”。听得我心里是拔凉拔凉的，这可咋整，照着样子下去， 再四副也是老样子，不行，得另外想辙。我说明天来开药吧，把患者支回了家，自己一个人苦思冥想去了。

晚上一个人在家，把能找到的所以中医书籍翻了一遍，找到了干祖望老中医的一个方子，三子六君汤。组成就是三子养亲汤和六君子汤，本方是从脾虚痰湿论治的，考虑到患者几乎不痛，脓液清稀而量多，服用滋阴清热药后腹胀，觉得这方有戏，就给病人开了三副。病人拿上此方，高高兴兴地回去了。

上方服一剂，病人就兴冲冲地跑来告诉我说，耳朵流脓突然就完全好了，好多年的毛病，一夜之间，消失无踪。我当然也是很高兴了，就告诉他，把剩下的两幅药吃掉。

想不到，剩下的两副药吃完，病人来了，告诉我，脓是不流了，但耳朵疼起来了，一看舌苔，黄而厚。我想这下坏了，补多了，火速给予调胃承气汤两剂，同时嘱患者输青霉素三天。

由于我没有西药，患者就找了当地的赤脚医生，想不到这个赤脚医生没有给他用青霉素，而是给了一种口服抗生素。吃了之后就过敏，全身起了好多疹子。对症处理后，疹子下去了，这个中耳炎也就好了。

现在回想起了，患者素体脾虚不假，但元气得复，正气得到鼓舞而有驱邪外出之力，正邪交争，故病情迅速由虚变实。至于变化为何如此之快，考虑与病人久病疮疡，虽表现为脾虚湿甚，但阴血其实已经亏虚。阳气一旦得复，阴虚的表现就会立即出来，幸亏病人时时和我联系，才得到一个相对完美的结局。

在伤寒论中，同样有阴阳俱虚，寒热变化迅速，一日而数变的现象，最后，虽纯虚之证，阳复则不得不用调胃承气汤，今将此条列出，供大家参考：

伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤;若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

小续命汤不仅治疗单纯性面瘫，对于卒中样症状也有效果，我院一直在用，不错！

小续命汤，防风一钱二分 桂枝、麻黄、杏仁去皮尖炒研 川芎酒洗 白芍酒炒 人参、甘草炙 黄芩酒炒 防己各八分 附子四分 每服三钱，加姜枣煎。麻黄杏仁，麻黄汤也。治太阳伤寒。桂枝芍药，桂枝汤也。治太阳中风。此中风寒有表证者，所必用也。人参甘草补气，川芎芍药补血。此中风寒气血虚者所必用也。风淫，故主以防风；湿淫佐以防己；寒淫佐以附子；热淫佐以黄芩。病来杂扰，故药亦兼该也。