妙招！这些方法有效缓解化疗后口腔溃疡，值得收藏~ / 四六文摘

近年来，肿瘤的发病率很高，而化疗是其主要的治疗方法，但化疗可带来一定的并发症，其中口腔溃疡（也叫口腔黏膜炎）是常见并发症。在接受放化疗的患者中口腔黏膜炎的发生率为 15%-40%［1］。

口腔溃疡后会导致患者进食困难，造成营养情况恶化、水电解质紊乱、焦虑抑郁等不良情绪的发生，最后导致肿瘤化疗时间的延长，使得病情得不到有效控制。

因此，如何有效积极的预防和护理口腔溃疡也成为肿瘤患者重点关注的问题！

化疗引起得口腔黏膜炎有何特点？

化疗引起口腔黏膜炎的特点为开始黏膜苍白，出现齿痕，继而出现数个米粒大小的出血点及血疱、肿胀、黏膜破溃糜烂，形成一个或数个直径0.2-0.5厘米溃疡，溃疡周围红肿、疼痛，严重时黏膜广泛糜烂，可达咽及食管，深部可达肌层，表面覆盖一层白色膜状物和坏死组织。

溃疡多发生在口唇、口角、舌面、颊部、龈颊沟、上腭等处。

哪些人更容易得化疗性口腔溃疡？

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时对增殖旺盛的组织细胞亦产生毒性作用, 即阻断核糖核酸的形成和利用, 破坏黏膜上皮细胞的生长, 抑制唾液腺分泌, 导致口腔黏膜干燥、萎缩变薄、脆性增加, 抵御细菌、病毒、真菌的能力下降, 继而发生炎症溃疡[2]。

口腔黏膜炎的危险因素主要有恶心呕吐、住院天数、药物的种类、发热、年龄、性别、体质量指数、既往有无牙齿疾患、吸烟史、接受放化疗的疗程和放疗的剂量等[3]。

氟尿嘧啶类化疗药物常引起胃肠道反应, 呕吐、腹泻等较常见，而严重腹泻可使机体缺水，使口腔黏膜干燥，而呕吐、味觉改变使患者进食、饮水减少，若未能及时补充液体，口腔唾液黏稠度增大，使发生口腔黏膜炎的危险性增大。

如何防治化疗相关的口腔溃疡？

保持良好的生活习惯

平日里进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，多食新鲜蔬菜、水果, 避免辛辣刺激、坚硬、带骨刺食物;

积极治疗口腔疾患，戒烟、戒酒;

多食酸味食物以刺激唾液分泌，多饮水(每天大于2000毫升) ，保持口腔湿润；

早晚刷牙，使用软牙刷，刷牙速度避免过快，进食后漱口；

有义齿者注意义齿清洁，餐后清洗，晚间冷水浸泡。

加强口腔护理

口腔护理能保持口腔清洁，使寄居于口腔的微生物脱落，能预防口臭与感染。

患者最好进食后即刻漱口，因为此时会有效地把食物残渣从牙齿表面或牙缝里冲洗出来。

漱口时应将含漱液含在口内，闭上口，然后鼓动两腮与唇部，使漱口液在口腔内能充分与牙齿接触，利于冲洗口腔各个部位。

常用的漱口液包括生理盐水、复方氯已定含漱液、0.05% 醋酸氯己定溶液、聚维酮碘漱口液等，这些传统的漱口剂可改善口腔内环境和清洁口腔致病菌。

口腔冷疗法

如含服冰水或冰块可以降低口腔温度，使末梢血管收缩，血流速度减慢，从而减弱药物和放射线对口腔黏膜上皮细胞的毒性作用和损伤。

这种方法费用低廉，患者易于接受。另外，口腔降温法还具有一定的镇痛作用。

疼痛控制

患者在进食前 10分钟，用 0.5%-1% 的利多卡因含漱可以减轻患者进食时的疼痛。

维生素B12对口腔黏膜炎引起的疼痛止疼效果明显，并且能延缓口腔黏膜炎的发生。

做好对症护理

出现胃肠道反应时, 应积极进行支持、对症治疗, 给予止泻药物、补充水分, 及时缓解症状、避免机体脱水。

应重视睡眠质量，创造良好的睡眠环境，做好就寝前的充分准备，充分放松，促进自然睡眠，必要时可在医生的指导下吃一些睡眠辅助药物。

参考文献

1、 Cawley MM，Benson LM． Current trend in managing oral mucos －itis［J］．Clin J Oncol Nurs，2005，9( 5) : 584－592．

2、唐玉平. 癌症病人口腔溃疡的治疗与护理近况[ J] . 黑龙江护理杂志, 2000, 6( 10) : 39-41.

3、放化疗性口腔黏膜炎发生情况及危险因素的研究进展

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