失败的案例（十）
公众号 精诚之心 朱章帅
失败的案例（十）
患者，男，30余岁。
2021.03.08患者主诉右上腹隐痛不适数月。患者数月前右上腹部隐隐不适，近期加剧，遂至当地医院查肝胆脾胰彩超示：胆囊结石、胆息肉（具体大小不详）。医生要求手术取石，但患者要求现保守治疗，医生予以“消炎利胆片”治疗（具体剂量不详）。服用后未有改善反而有加重。患者仍想保守治疗，遂找我尝试。
刻下症：神清，平素乏力，右上腹隐隐作痛，胃纳一般，寐差，夜尿多，2-3次/晚，大便偏稀，舌质淡苔白略腻。
诊断：中医诊断：胁痛（肝郁湿阻兼气虚）
西医诊断：1.胆囊结石 2.胆息肉
处方如下：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g，生黄芪20g，茯苓10g，炒白术10g，猪苓5g，泽泻10g，桂枝5g，金钱草30g，鸡内金10g 20剂，水煎，每日1剂，早晚各一次。嘱服完20剂后复查彩超。
服完5剂，疼痛缓解，20剂疼痛未作。但其后复查彩超其胆囊结石不仅未缩小，反而增大了一点。后患者打算手术治疗。
反思：不知道是服用时间不够，还是药物剂量偏小，或思路出现偏差。
作者：朱章帅，中医硕士，中医师，男，湖北蕲春人，1991年1月出生。现于淮南市中医院工作。毕业于广州中医药大学，硕士师承蒋开平教授，本科侍诊梅国强教授和张腊荣教授，目前侍诊朱长刚教授。本科努力钻研仲景学说，硕士阶段研习东垣学说及叶氏理论。推崇寒温统一，经方时方同参的思路。擅长治疗：感冒，咳嗽，发烧，失眠，冠心病，肝胆病，脾胃病，糖尿病，腰腿疼痛，皮肤病，月经不调。临床疗效尚可，深受广大患者信赖。
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