名医专栏 | 如果支架术后1年内再复发，37%的患者是这个原因导致的！

据调查显示，冠心病支架植入术后，有些患者感觉自己症状缓解了，就开始在服药这方面“偷工减料”，至少37%的患者存在自行减药、停药的情况，最后不得不再进行二次手术！^【1】

按医嘱服药，真的很困难吗？

下面有请心内科专家为大家解答疑虑！

特邀专家

宁波市第一医院心血管内科

王世奇副主任医师

擅长心内科常见疾病的诊疗及复杂冠心病介入治疗

研究发现，患者不遵从医嘱服药，主要有以下几个原因：

01

不良反应

无论是否植入心脏支架，患者都需要坚持服用药物。然而是药三分毒，部分患者服药后因为个人体质会出现一些不良反应，如胃肠道不适、皮疹、肌痛等，于是便在未经医生判断的情况下选择自己停药。

他汀类药物不良反应参考图

这是不正确的行为！

其实患者不用过度担心药物的副作用，一般来说慢性病治疗用药，都是经过了毒理学研究，确保安全后才上市的，也就是说它肯定是一个安全成熟的药物。而且，从长远看来，药物为患者治疗带来的正面作用远大于副作用。

当然，也有极少部分患者对药物极其不耐受，出现严重不良反应。出现这种情况，正确的做法也应该是咨询医生，遵医嘱调整用药。

02

缺乏疾病认知

很多冠心病患者由于缺乏相关知识，主观的认为药物只有在有症状的时候才需要服用。放完支架后，胸闷、胸痛消失了，生活不受影响了，用药的依从性也就开始降低了，自己私自停药的情况也屡见不鲜。

03

经济压力大

冠心病患者需要终身服用药物控制疾病进程，每位患者需要服用至少3种药物，每个月用药价格并不低，如果是进口药价格可能更贵，这对生活并不富裕的患者来说压力很大，因此有些患者就会“凭着感觉吃药”，1个月的药量可能吃2个月、3个月……

04

记性不好漏服药

这种情况大多数发生在老年人身上，由于记忆力的减退，时常会忘记服药。

但是，无论是以上哪种情况，结果都是一样，就是疾病无法得到有效控制！这时，就可能会出现以下三种情况：

01

症状反复出现

患者在进行支架植入术后，冠脉狭窄情况得到了解决，心肌缺血得到恢复，胸闷、胸痛等症状得到改善。此时体内的心脏支架在恢复、适应阶段，如果这个时候擅自停药或减药，结果适得其反，术前不适症状会再次发生。

02

形成血栓

植入支架后，触发血液中的血小板在支架上聚集，形成血栓，如果不按时服药，血栓形成并脱落后会再次发生心梗，也可诱发其他部位堵塞，如：脑梗、肺栓塞、腿梗。

03

再复发

支架术后不按时服药，不止做过支架部位再狭窄，其他受动脉粥样硬化影响的血管也可能出现狭窄情况，不得不面临二次手术或植入多根支架的可能！

总之术后抗栓、降脂是场持久战，冠心病支架植入术后一定不能擅自减药、停药。

参考资料：[1] 倪水妹, 叶家薇, 张诗吟. 冠心病患者支架植入术后服药依从性现状的调查及分析[J]. 护理与康复, 2012(05):12-14.