有问必答 | 如何通过骨松患者指标变化指导临床治疗？
骨质疏松症的治疗是一个长期过程，需要通过合适的临床评估和检测方法进行疗效监测和随访。BMD是目前应用最广泛的疗效监测和评估方法，与BTMs结合起来综合判断具有更高的临床价值。
良好的依从性是治疗效果的保障，骨质疏松症治疗的依从性需要考虑整体治疗方案的依从性，包括维生素D和抗骨质疏松药物的依从性。此外，患者管理系统有助于提高骨质疏松患者用药依从性，降低再骨折风险，提高患者生活质量。
骨质疏松症患者疗效监测指标中，治疗反应良好有哪些表现？
骨质疏松症患者治疗反应未达到预期目标，医生如何进行后续诊疗？
（3）有两次或多次脆性骨折发生。
BMD下降（再次评估）的临床评估路径：
临床上抑制骨吸收药物和促进骨形成药物对BTMs有什么不同的影响？
诊疗评估中，BTMs的变化与LSC的范围有哪些联系？
不同指标，要求不同，治疗有意义需要：
（2）尿液指标≥50%。
不同药物，变化范围大，发生以下变化，说明有效：
（2）使用促骨形成药物，骨形成指标的升高≥30%。
关于骨质疏松症患者疗效评价的综合建议是什么？
（3）骨转换被抑制（抑制骨吸收药）。
临床上应用骨质疏松症患者管理系统有何意义？
患者管理系统对于骨质疏松症治疗也很重要。针对骨质疏松症患者的综合管理措施可以提高脆性骨折患者骨质疏松症的管理率、诊断率；提高抗骨质疏松症治疗药物的使用率和依从性；达到降低再骨折和提高患者生活质量的预期效果。
设置专职的联络人员管理、鼓励患者定期随访，建立有效沟通，及时了解和指导患者，可以改善治疗依从性。依据以上的结果进行生活质量的评价，从而确定综合的疗效。
举个例子
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专家简介
邹海波，医学博士，主任医师，副教授
中华医学会骨科学分会微创外科学组委员，中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员，中国医师协会骨科医师分会青年工作委员会委员，中国医师协会骨科医师分会脊柱显微学组委员，中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜专业委员会委员，北京医学会骨科学分会微创学组委员，北京中西医结合学会脊柱微创专业委员会常务委员兼秘书长，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组副主任委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组副主任委员，中国医药教育协会血液学专业委员会多发骨髓瘤外科学组常务委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专委会数字微创脊柱外科学组委员，海峡两岸医药卫生交流协会第一届骨科分会微创专业委员会委员，白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常务委员，中国骨科菁英会创始会员（脊柱），《The Spine Journal 中文版》编委，《颈腰痛杂志》编委，《中国脊柱脊髓杂志》编委，骨科在线微创专业编委会副主编。
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作者：中日友好医院 邹海波