胎儿心室内点状强回声，究竟是什么？该如何处理？
来源：整理自超声、华西第二医院超声科
胎儿心室内点状强回声是一个声像图表现而不是一种心脏畸形，更不是一种心脏异常诊断。
发生率很高，约为2.1％-5％，也有报道在0.5％-20％。
左心室内见一强回声光团
心内强回声点的发生机制虽不完全清楚，但目前有几种解释：
1.心室内腱索增厚形成的强回声反射。
2.乳头矿物沉积。
3.可能是乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变。
4.可能是乳头肌腱索不完全穿孔，这种穿孔可以是正常心房心室发育过程中的一种变异，随着妊娠月份的增加，多数强回声点渐渐模糊不清、缩小、甚至消失。
据统计，左心室显示强回声点的几率明显多于右心室，也可同时出现。少数可显示两个或三个强回声点，同骨回声相似，但不伴有声影，强回声点直径在1-6mm之间，位于乳头肌或腱索附近。实时超声显示，强回声点似悬空于心腔中，并随心室的收缩和舒张而活动。大部分强回声点随孕周增加而缩小，回声强度也逐渐减弱，到足月妊娠几乎完全消失，少数则可一直存在，直至分娩，甚至产后超声仍能观察到。
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对于大部分胎儿而言,单纯性心室内强回声点（没有其他超声或产检检查异常）可能无重要的临床意义。
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单纯光点<5mm，一般是钙化现象，可以说这个强光点基本上可以说99.9%没问题的，不用担心。
因染色体变异而引起的强光点的可能只占0.5%--1%。
绝大多数的强光点都没有问题的，在临床上也是没有意义的，提醒各位孕妈，见到强回声斑不必过于紧张，定期产检并检查超声即可。
但是对于心室内强光点合并其他超声或产检检查异常，要进一步检查明确有无胎儿结构畸形及染色体问题，必要时需要做羊水穿刺或无创DNA检查。尤其对高龄、不良孕产史的孕妇，更应提高警惕。
胎儿心室内强光点同胎儿先天性心脏畸形和其它非染色体畸形并无明确关系。只是发现胎儿心室内强光点，而无其它阳性发现，应在超声报告中予记录，同时注意有无其它高危因素，如孕妇年龄，当孕妇年龄≥31岁时，有心内强光点的胎儿染色体异常的发生率约为1/600。
为什么会出现心室点状强回声？
目前研究认为，出现点状强回声可能与乳头肌或腱索的微钙化和纤维化有关。
心室点状强回声会消失吗？
点状强回声通常在妊娠后期或产后期消失。
心室点状强回声发生率是多少呢？
中孕期唐氏综合征胎儿心室内点状强回声的发生率约为21%-28%。
中孕期正常胎儿心室内点状强回声的发生率为3%-5%。
亚洲人群胎儿心室内点状强回声的发生率约是其他人群的3倍。
为什么超声报告单的描述里会写上心室点状强回声，但是超声诊断不会下结论呢？
胎儿心室点状强回声并不是胎儿心脏结构有问题，跟“先天性心脏病”没有什么关系。单个心室点状强回声在亚洲人群里发生率较高，但筛查唐氏综合征的敏感性较低，如果写在结论里那么很多宝妈总是会担心宝宝是不是有什么问题，会增加宝妈们的焦虑感。但因为它是胎儿非整倍体异常超声软指标的一种表现，因此会在超声报告的描述里提示，以帮助临床医生结合其它指标对下一步诊疗进行判断。如果胎儿心室里有很多个点状强回声，那么胎儿多倍体异常的风险也会显著增加，这时我们也会在超声诊断中进行提示。
什么是超声软指标？
超声软指标是指意义不确定的超声表现（如NT增厚、鼻骨缺失、肠管回声增强、肾集合部分离、股骨长或肱骨长小于孕周、心室点状强回声、脉络丛囊肿等）。这些超声表现通常与正常胎儿(即，正常变异型)有关，通常没有临床后遗症，为一过性，随着妊娠期增加缓解或在出生后缓解。然而，这些软指标的确会使胎儿非整倍体性的风险升高。
什么情况下宝妈们不用太担心呢？
胎儿心室内点状强回声筛查唐氏综合征的敏感性只有11％。而孕妈们建卡后，抽血检查的“早唐”筛查的敏感性约为70％～80％，“中唐”筛查的敏感性约为60％～70％。因此如果唐筛低风险的孕妈不用过于担心。
什么情况下医生会建议宝妈们进一步检查呢？
临床医生会结合超声表现、血清学筛查结果及孕妇年龄综合评价染色体异常的风险性。如果胎儿心室点状强回声合并以下情况之一时：血清学筛查高风险、超声异常、其他超声软指标，建议行羊膜腔穿刺术。
检查出胎儿心室点状强回声需要复查超声吗？
胎儿心室点状强回声对胎儿心脏结构没有影响，如果其后期消失了对染色体检查结果也没有影响，因此不需要复查胎儿心脏超声。