吃他汀，导致血糖、转氨酶、肌酸激酶升高了，能继续吃吗？医生讲
他汀导致血糖升高，都上了央视
说到他汀类药物，可以说现在的知名度一点不比阿司匹林差，而且大有超过阿司匹林之势。如果说他汀类降脂药是当下中国的最知名的几个药物之一，大家应该也都认可。但是人们吃他汀也是需要注意副作用的，尤其是常见的3种副作用。
现在随着大众对于健康知识的了解增多，很多人都能随口说出他汀类降脂药的3个副作用：升高转氨酶、升高肌酸激酶、升高血糖。那么，如果在现实生活中，我们口服他汀出现了上述问题应该怎么办呢？是不是绝对不能吃了？下面张大夫分门别类地给大家说一说这些问题。
一、吃他汀，转氨酶高了怎么办？他汀还能继续吃吗？
现阶段市面上的几乎所有他汀类降脂药，都有可能引起肝脏损伤，进而引发转氨酶的升高，这种现象一般发生在口服他汀的最开始的3个月内。一般说来，转氨酶升高分为两种情况：
1、很多人都是转氨酶轻度升高（＜正常上限值的3倍），这可以被认为是人体器官适应他汀类降脂药的过程，并不一定都是肝功能损伤，也不一定都需要调整他汀，可以先观察。
2、在所有接受他汀治疗患者中，约 1%～3%的人会出现转氨酶数值升高超过正常值上限的3倍，这时候要警惕肝脏损伤，有些人需要在专业医生指导下停药、调药。
吃他汀，转氨酶高了
二、吃他汀，肌酸激酶高了怎么办？他汀还能继续吃吗？
说到肌酸激酶，其实这个指标反映出的是他汀类降脂药对于肌肉的损伤。有些人在服用他汀后，会有肌肉疼痛的感觉，尤其是大腿和屁股等大肌肉群更是明显，一查肌酸激酶升高了，这时候也要注意分为3种情况去对待：
1、肌酸激酶升高了，但是数值小于正常上限的4倍，这时候要看患者症状，如果症状明显，可以考虑调整他汀使用方案。如果症状不明显，可以观察。
2、肌酸激酶升高了，具体数值大于正常上限的4倍，但是小于10倍，这时候可以考虑调整他汀使用方案。
3、肌酸激酶升高了，具体数值大于正常上限的10倍，建议立即停用他汀住院进一步治疗。
吃他汀，肌酸激酶升高了
三、吃他汀，血糖高了怎么办？他汀还能继续吃吗？
随着他汀类降脂药的服用时间延长，很多人肝损伤和肌肉损伤没出现，但是感受到了另外一个问题，那就是血糖高了。而血糖的升高，很多时候也是他汀类药物的一个副作用。遇到这种副作用之后，如果他汀还不能停用，这时候可以考虑在医生指导下使用对于血糖影响小的他汀，比如说匹伐他汀就是一种不升高血糖的他汀。严重的高血糖，如果可以明确诊断糖尿病，甚至需要使用降糖药进行治疗。
吃他汀，血糖高了
四、如何调整降脂药物？
具体调药方案，可以是换成不同代谢途径的他汀类药物，比如说换用其他代谢途径的他汀，副作用可能就会随之消失：
1、比如说瑞舒伐他汀，是一种具备亲水性特性的他汀，它90% 以原形通过肾脏排泄，肝功能不全的患者可以侧重考虑；
2、而阿托伐他汀、辛伐他汀两个他汀，主要经过肝脏代谢，而且由胆汁排出，肾功能不全可以优先考虑；
3、最近几年用得比较多的匹伐他汀，是第三代他汀的代表，同时匹伐他汀是唯一不升高血糖的他汀，血糖问题大的朋友可以优先考虑；
4、而普伐他汀和很多他汀不同，不经过大名鼎鼎的细胞色素酶P450 3A4代谢，很多人吃其他他汀有副作用，可以优先考虑使用普伐他汀代替一下试试。
对于一些极端的情况，尤其是严重副作用发生的时候，也可以考虑停用他汀，或者小剂量他汀加依折麦布。
当然，近年来新出来的PCSK9 抑制剂，也就是老百姓嘴里的“降血脂疫苗”，其实人家不是疫苗，只是通过注射给药的降脂药，它也是可以考虑的选择。这种PCSK9 抑制剂，国内已经有两种剂型，第一种是半个月打一次的，还有近期海南博鳌超级医院使用的半年打一次的，都是属于这种药物。
以上就是张大夫对于他汀相关问题的解答，但是还是提醒大家，任何降脂药的调整，一定要在专业医生指导下进行，切勿自行调药。希望我的这篇文章能够帮到那些正在吃他汀和家人在吃他汀类降脂药的人们，希望因为我的介绍大家都能有所受益。
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