医学上说的下肢,包括臀部、大腿、膝、小腿、踝、和足。所以,所谓的脚,是一个不确切的医学概念,我们在这里把它转为确切的医学概念,就说下肢有什么异常,提示有病要就医?下肢水肿的原因有很多,其中较为常见的几个是心力衰竭、肝功能不全、肾功能不全导致的水肿,我们称之为心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿等等。有高血压、冠心病、慢阻肺、哮喘的患者,突然发现自己的双下肢对称性水肿时,一定要警惕会不会是有右心功能不全了,赶紧找医生评估,如果是,必要时需要利尿治疗。如果是有慢性肾炎的患者,发现脚肿(一般先会有眼睑水肿),要警惕肾功能恶化了,没办法排泄水分,导致水分堆积在体内,就会在下垂的部位显示出来,表现为水肿,脚步尤其受累。一些肝炎、肝硬化的患者,当发生低蛋白血症时,也会有水肿的表现。内科医师查房很喜欢看看病人的脚,摸一摸皮温,看看有没有水肿,就是这个意思,因为大致可以评估心脏、肾脏、肝脏的功能状况。下肢疼痛,尤其是足部足趾疼痛,很可能是痛风,如果发现关节处红肿,那么考虑痛风的可能性更大。如果痛风不及时治疗,不降低血尿酸,那么迟早会有痛风性肾病,导致肾功能衰竭、尿毒症,所以必须警惕这个痛风疼痛的问题,尽早治疗痛风、高尿酸血症。另外,下肢安静时候有疼痛,而且皮肤凉,一定要警惕动脉栓塞或者动脉硬化闭塞性疾病,尽早到外科就诊,应用抗血小板聚集及扩张血管药物,比如阿司匹林、双嘧达莫等等。如果发现是有血栓形成,可以溶栓治疗。总之,肢体的疼痛、麻木、皮温凉等等都是有问题的,一定要尽早处理,可能是内科问题,有可能是外科疾病。要看医生才能鉴别。
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