膈下逐瘀汤治慢性结肠炎配方、医案＃

【原方配方组成】灵脂6克(炒)，当归9克，川芎6克，桃仁9克(研泥)，丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，元胡3克，甘草9

克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克。

【用法】水煎，每日1剂，每早、晚2次温服。

慢性结肠炎可分为慢性特异性结肠炎和慢性非特异性溃疡性结肠炎。前者常由细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核等引起，后者是一种原因尚未明确的结肠和直肠慢性炎性疾病。临床后者更为多见。慢性非特异性溃疡性结肠炎以20~50岁年龄组病人为多见，男女比例相同。起病缓慢，病程较长，多迁延数年至数十年以上，一般发作期和缓解期交替出现，但持续时间不等。其主要症状是腹痛，腹泻。腹痛多在右下腹或下腹部，也可遍及全腹，缓解期可仅有腹部不适感，常伴有腹胀，部分病人有腹痛便意、便后疼痛缓解的规律。腹泻程度轻重不一，每日排便3~4次或腹泻与便秘交替出现，粪质呈糊状，量少，混杂粘液和脓血，也可只排粘液和脓血而无粪质。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发作的诱因。

慢性结肠炎属于中医学的“肠癖”、“慢性泄泻”等范畴。其病理特点是脾虚肝郁，湿热蕴结，气滞瘀阻，健运失调。膈下逐瘀汤加减治疗肠络瘀阻型慢性结肠炎疗效显著。

膈下逐瘀汤加减：当归12克，川芎9克，赤芍9克，香附9克，枳壳9克，乌药12克，元胡12克，丹皮12克，五灵脂9克，党参15克，白术10克，桂枝6克，泽泻12克。

若脾肾两虚者，加煨肉豆蔻12克，茯苓12克，补骨脂12克；气阴两虚者，加黄芪15克，桑椹子15克，玄参10克；湿热明显者，加黄连9克，红藤20克，白豆蔻10克；肝郁气滞明显者，加柴胡9克，陈皮9克，沉香6克；若腹痛剧者，加白芍10克，甘草6克；腹胀明显者，加大腹皮10克，川厚朴6克；粘液血便者，加秦皮10克，白头翁10克；脓血便者，加生薏苡仁20克，败酱草15克；大便滑脱不禁者，加防风9克，升麻9克；溃疡糜烂及粘膜出血者，加三七粉3克(冲服)，白及粉6克(冲服)，败酱草12克；腹痛日久无缓解者，加三棱9克，莪术9克；泄泻日久，腹部冷痛者，加高良姜9克，诃子9克，补骨脂12克；伴有泛酸嗳气者，加乌贼骨9克，瓦楞子9克；有里急后重者，加木香10克，苍术9克；便秘者，加生首乌10克，火麻仁10克；食欲不振者，加焦三仙各9克，鸡内金9克；出现五更泄者，加补骨脂12克，肉豆蔻12克。

（肉豆蔻：涩肠止泻，温中行气。补骨脂：补肾助阳，温脾止泻。桑葚：滋补阴血。沉香：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。）

(1)根据《山西中医》，1991，(5)：16，张永华报道：采用膈下逐瘀汤加减治疗慢性结肠炎75例，痊愈63例，显效9例，好转3例，均有疗效。处方：当归：12克，川芎6克，红花6克，赤芍9克，香附9克，乌药9克，五灵脂9克，枳壳9克。每日1剂，水煎2次，分早、晚2次温服。加减：反复发作，迁延日久不愈者，加党参12克，薏苡仁15克；大便不畅，腹胀后重，或因肿壅而局部狭窄者，加大黄6克，火麻仁12克；伴有虚热者，加败酱草12克；伴虚寒者，加附子6克；慢性溃疡性结肠炎，里急后重，粘液脓血便者，加大黄、白头翁、马齿苋。

(2)根据《四川中医》，1986，(2)：31，阮士军报道：采用膈下逐瘀汤治疗1例瘀血内阻，脾行无力致泄者，痊愈。处方：五灵脂10克(包)，制香附10克，赤芍10克，丹皮10克，延胡索10克，川芎12克，桃仁12克，红花12克，台乌药8克，当归尾15克，枳壳6克，甘草6克。每日1剂，水煎2次，分早、晚2次温服。服药17剂，18年痼疾，病告痊愈。