资深跑者高温强行奔跑引发重症中暑昏迷四天：夏季锻炼别蛮干！
根据澎湃新闻的消息，浙江杭州一名资深跑者（曾经参加过沙漠长跑赛，平时锻炼一次能跑20公里）在高温闷热天气情况下，约朋友到钱塘江边跑步。
5公里后，他感觉头晕胸闷，原本他想继续完成20公里。没想到，再接着跑了两三公里后，就眼前一黑倒在地上，被朋友送到浙大一院之江院区。
接诊的急诊科医师表示说，患者被送来时昏迷，体温40度，询问病史后迅速判断这名跑者发生了重症中暑的一种类型——热射病，热射病非常凶险，死亡率高达40-50%。
检查显示:
这名跑者的多项指标异常，已经引发肾脏受损，无法排尿；
肺功能受损，呼吸衰竭；
磷酸肌酸激酶超标180多倍，出现横纹肌溶解症。
随后这名跑者被转入ICU，医务人员对他进行插管治疗，并采用专门装置对其降温处理。
4天后，这名跑者才转危为安，拔除插管，清醒了过来，并转入普通病房继续接受血液透析治疗，经过医护人员全力救治，这名跑者已经康复出院。
这名跑者发生了严重的重症中暑和肌肉溶解，万幸并无生命危险。
夏季运动固然好
但身体承受了很大压力
对于夏练三伏的跑友而言，一方面享受着大汗淋漓的快感；另一方面，也不得不忍受夏季跑步的煎熬和难受。
夏季由于身体体温和外界环境温度之间的差距减小，这样带来的最大问题就是阻碍了散热，运动时人体产热量是安静时的8-10倍甚至更多，如果这些热量不能被及时带走，那么就会使得体温发生严重的上升，甚至危及生命;
为了应对这种情况，人体进化出一系列适应机制，比如通过出汗蒸发散热，此外流经皮肤的血流量增加，毛细血管扩张，但跑步时肌肉仍然在工作，心脏不得不加速工作来满足跑步需要，导致心率飙升、配速下降、主观感觉疲惫不堪。
夏季运动最凶险的问题
重症中暑
对于中暑，跑友们其实都颇为警惕，但比普通中暑更为严重的问题就是重症中暑。
高温季节跑步，如果已出现一些不适，却仍盲目强调忍耐和坚持，就很有可能使得原本容易处理的轻症中暑转变为重症中暑，使生命安全受到威胁！
中暑发生过程
中暑（heat illness）是指在高温和热辐射的长时间作用下，导致的机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害等症状的总称。
高温不一定是中暑发生的必要条件，在高湿闷热环境下，即使环境温度并不高，也容易发生中暑。而疲劳、体质弱、穿着服装过紧也是引发中暑的常见原因。
以下是来自澳大利亚运动医学会运动性中暑风险评估标准。
中暑风险不仅与温度也与湿度有关
中暑的渐进关系依次为先兆中暑——轻症中暑——重症中暑。这是一个处理一不及时，症状就会逐渐加重的过程,所以及时识别中暑表现，对于及时控制中暑非常重要。
中暑是一个症状逐渐加重的过程
不同类型中暑症状
先兆中暑
高温环境下跑步时，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，此时体温正常或略有升高。
也就是说，高温环境下跑步骤然出现虚脱，第一个想到的就是可能发生了中暑。此时应停止跑步，及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
轻症中暑
体温正常或在38度以上，除头晕、口渴外，往往伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，也可能有四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
如果及时处理，往往可于数小时内恢复。
重症中暑
则细分为四种类型，分别是：热痉挛，热衰竭，热射病，日射病。
重症中暑四种类型
四种类型重症中最典型症状
热衰竭（heat exhaustion）：
一般认为是由于高温引起外周血管扩张和大量失水，造成循环血量减少，血压下降。
往往表现为面色苍白，头晕、头痛，心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大汗、皮肤湿冷，继而出现晕厥。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程，治疗不及时，可发展为热射病。
热痉挛：
是由于水和电解质平衡失调所致。高温下跑步时，由于大量出汗，引起缺水、缺盐，而引发肌痉挛。
痉挛以四肢肌肉、腹肌等经常活动的肌肉为多，尤以小腿腓肠肌为最常见。
如果感觉肌肉痉挛了，降低运动强度、牵拉肌肉是应急处理的基本方法。
热射病（heat stroke）
是重症中暑中最为严重的一种致命性急症，一般认为主要是由于机体产热超过散热，引起体内热量蓄积，使体温不断增高所致。
临床主要特点为高热及中枢神经系统症状。此时皮肤表现为汗腺关闭，反而“无汗”，并伴有皮肤发热、发红，还有可能出现昏迷惊厥等，体温可达39-41℃甚至更高。
日射病
因日光直射头部，致使脑及脑膜充血、水肿，引起中枢神经系统功能障碍的称之为日射病。
日射病患者表现为头晕、剧烈头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、全身皮肤发红、口渴、小便增多、脉快而弱，体温升高，最后甚至会神志不清、昏迷而死亡。
中暑衰竭和中暑高热十分凶险
中暑处理
中暑处理流程
先兆中暑或轻症中暑处理
应先脱离高温环境送往通风阴凉处，在大太阳下就地急救是错误的，此时需要松开过紧或过多的衣物，保持平躺姿势，然后喝一些清凉含盐饮料。
重症中暑处理
不同的重症中暑类型应有不同的处理方法，对于跑友而言，如果发现自己或者同伴有可能正在发生重症中暑，应当及时停止运动，找阴凉地方就地休息，用水降温或者冰敷，拨打120，补充清凉含盐饮料，等待医疗救援。
什么是横纹肌溶解
横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的因素所引发的横纹肌损伤，主要表现为细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱，严重情况下甚至可能致命。
骨骼肌本身即是属于横纹肌，对于运动人群而言，最常见的导致横纹肌溶解的因素就是过量运动或者进行了不习惯的运动，导致运动负荷超过身体和肌肉承受能力，并引起发病。
在正常情况下，细胞膜的作用是保持细胞的完整性，但如果某些因素导致细胞膜发生破坏，导致细胞里面的大分子物质比如肌红蛋白等等从里面漏出，这些物质随着血流到达肾脏，就有可能堵住具有过滤作用的肾小管，从而引发急性肾功能衰竭。
横纹肌溶解的表现
如果发生横纹肌溶解，有哪些典型症状呢？
这时尿液通常就会变成“酱油色”或者“可乐色”甚至出现少尿、无尿的情况，患者往往因为尿液颜色明显异常而去就医。
此外，健康人群由于过量运动所引发的横纹肌溶解，常常表现为肌肉疼痛、四肢无力、肌肉痉挛、肌肉水肿等。
在某些情况下，患者“酱油色”尿液并不十分典型，患者很有可能以为肌肉酸痛是运动后的正常反应，从而延误病情。
从诊断上看，发生横纹肌溶解时，血清肌酸激酶高于正常值5倍（正常范围是60-320 U/L），有时甚至能高达>10000U/L。
肌酸激酶虽然不是引发肾功能衰竭的主要原因，但却是最重要的诊断指标，这个病只要医生询问患者发病之前做过什么，有哪些症状，抽血化验一下肌酸激酶，确诊是比较容易的。
横纹肌溶解患者会出现肌酸激酶的飙升
横纹肌溶解的治疗
横纹肌溶解的治疗治疗方法一般通过一定量的静脉注射来稀释和冲刷肾脏内的肌红蛋白。
在最坏的情况下，患者可能需要透析来帮助肾脏恢复正常功能。尽管死亡的案例并不多见，但并发症包括低钙血症、肝脏损伤、高血钾导致的心律不齐甚至心脏骤停等，晚期并发症包括血管凝血、肾损害乃至肾衰竭等。
如果救治及时，根据症状的严重程度，多数患者能够在静脉输液补水后的几个小时到一周不等的时间内完全恢复，一般也没有后遗症。
中暑预防
事实上，人体在热环境下工作或者运动，会产生对于热的适应，称为热习服（heat acclimatization），即机体在长期反复的热作用下，可出现一系列的适应性反应。
表现为机体对热的反射性调节功能逐步完善，各种生理功能达到一个新的水平。但热习服不代表可以保持与原来一样的运动能力，此时运动能力总体是呈现下降趋势。
预防中暑，促进热习服的基本策略:
1、保证跑步时身体状况良好，直到完全习服，跑步前状态不好、疲劳、休息不好都应当减量运动；
2、尽量在一天中较凉爽的时候（清晨、傍晚）安排跑步，并且注意降低配速；
3、有条件在运动中注意补水，比如通过可以装水壶或者水瓶的腰包、背囊等等携带水，装白水即可，每15-20分钟饮水200毫升左右；
4、在跑步开始前30min喝足水，大约400-600ml，运动前充分水合有助于延缓脱水的发生；
5、跑步前、跑步中往脸上、头上、身上浇点水，增大机体从内部到体表的散热梯度，这种方法称之为预冷；
6、如果一定要在太阳下跑步，记得带遮阳帽和墨镜，这对于预防日射病很重要，穿浅色、透气、宽松的速干面料服装；
7、如果跑步时突发不适，或者与平时跑步时的疲劳不适感明显不同，就要立即停止运动，这时很有可能就是轻症中暑，如果咬牙盲目。坚持，很有可能进展为极为凶险的重症中暑。
根据气象条件了解运动风险
总结
事实上，夏季运动并不比其他季节运动风险高出来许多，但每年夏天仍有一些不幸的人因为运动不当而发生意外，高温天气坚持跑步固然精神可嘉，但一定量力而行别蛮干！
成熟跑者适应能力较强但不可大意，而初跑者或者进阶跑者则应当缩短跑步时间，降低跑步强度。
你如何看待夏季高温坚持跑步和安全跑步这个问题?
👇点击原文,立即购买