上病下取疗痄腮

弘扬国学，传承命脉

为往圣继绝学，为万世开太平

岐黄国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。每天分享岐黄国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。

“上病下取”始见于《素问·五常政大论》云：“气反者，病在上，取之下。”《灵枢·终始》篇曰：“病在上者下取之。”是指上部病变从下部治之，属于一种与病气上下相反的治法。明代张景岳指出：“气反者，本在此而标在彼也。其病既反，其治亦宜反。故病在上，取之下，谓如阳病者治其阴，上壅者疏其下也。”上病，指病变部位、病证表现偏于上；下取，是用药物针灸从临床主证所在部位以下的脏腑或体表进行调理和治疗。

痄腮即流行性腮腺炎，属于中医温毒范畴，本病多见于儿童，小儿为纯阳之体，最易感受风热疫毒而发病。初起邪从口鼻而入，先犯肌表，旋即入侵少阳经，以至热毒与气血壅滞于耳下。其病变虽以少阳为主，少阳胆经与足厥阴肝经相表里，疫毒炽盛直传足厥阴肝经，下注阴器而发睾丸炎；胆木易犯阳明胃土，毒热之邪壅塞阳明气机，内结肠腑，症见腹满痛、便秘、呕吐而发胰腺炎；疫毒化火，灼伤阴液，内闭心包，肝风内动，则见神昏、谵语、抽搐而发脑炎、脑膜炎。

病案举例

郄某，男，10岁，1993年3月21日初诊。痄腮发病已一周，以双侧耳垂为中心肿痛，张口则疼痛加剧，体温40°C，经某医院门诊已给口服银翘散加板蓝根等清热解毒药，高热、肿痛未能控制。刻诊：头痛眩晕，高热口苦，纳谷不思，大便6日未行，口气秽浊，小便短黄，双侧睾丸胀痛，舌苔黄稍腻，脉浮数。证属疫毒炽盛，壅塞少阳，阳明燥结。处方：柴胡25克，黄芩12克，清半夏6克，生甘草10克，沙参20克，大黄12克，吴茱萸1克。1剂，水煎服。微信搜索国学髓公众号关注更多秘验方  上方服1煎后，肠鸣增强，3小时后大便1次，便先干后稀，奇臭难闻，随后体温降至38°C，口气消失，原方大黄改为6克，效不更方，再进3剂。服药3剂后，体温降至37.5°C，每日大便1次，肿痛大有好转，纳谷已增，精神转佳。柴胡改为10克，沙参10克。上方共服7剂而愈。