验案交流｜肾绞痛案（1）原创 郑家本

原创 郑家本 马派传承 2018-08-13

肾绞痛案

【病案1】陈某，男，30岁，1998年5月5日初诊。

患者素有尿结石、肾绞痛病史，曾多次肾绞痛住院治疗，今晨腰部疼痛，放射至小腹部，呈阵发加剧。现症见：右腰部呈阵发性绞痛，并放射至同侧少腹及腹股沟，频频嗳气，恶心呕吐，小便不畅，尿色黯红。舌苔薄黄，脉弦有力。此乃气滞血瘀之腰痛。拟行气祛瘀，缓急止痛法，选三合散（自拟方）加味。

处方：柴胡15g，赤白芍各30g，枳实15g，五灵脂15g，炒蒲黄15g，延胡索15g，炒川楝子15g，川木通10g，冬葵子15g，川芎15g，甘草3g。3剂，水煎服。

5月8日二诊：患者述：服药约2小时腰痛即止，舌脉同前。改用排石汤（自拟方）。

处方：昆布30g，海藻30g，红花10g，桃仁10g，柴胡15g，赤白芍各30g，枳实15g，生大黄6g，鸡内金30g，甘草3g。10剂，每日1剂。随访发现，当服排石汤8剂时，经小便排出如黄豆大小结石3粒，至此以后，从未发生肾绞痛。

按：现代药理研究证明，四逆散具有解痉作用，改善微循环、抗血小板凝聚、降血脂及改善血粘度。失笑散、金铃子散，分别具有镇痛作用。家本先生拟的“三合散”，是依据以上三方的药理研究成果，经临床反复验证，“三合散”的解痉、镇痛作用显著增强。

病案由：川渝夔门郑氏温病流派第三代传人郑家本主任中医师提供、第四代传人郑丽副主任医师整理，供职于四川省中西医结合医院。