脏腑经络先后病脉证第一（16）

五、五脏喜恶调治

［代表原文］

師曰：五臓病各有所得者愈，五臓病各有所恶，各隨其所不喜者爲病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。（16）

［白话语释］

提要：本条论述对杂病当根据五脏喜恶进行治疗和调护。

语译

老师说：五脏的病，各有它所适宜的饮食，能得到适合的饮食，就很易痊愈。同理，五脏的病，各有它所不适宜的饮食，如果遇到病人厌恶的饮食，病就会加重。假如病人忽然想吃他平时不喜欢吃的东西，食后反助病气，很可能引起发热。

阐释

所得、所恶，这里均指饮食居处的宜忌。尚应包括时令、气候、精神情志和药物性味等方面，所有这些都与五脏的生理特性和病理特点有关，因此在疾病治疗和护理中应予重视。得者，相合之意。《素问·五脏生成篇》云：“心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸”，这就是五味各有所合于五脏。五脏疾病各有所得，足以安脏气而却病邪，故曰：“五脏病各有所得者愈”。“五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病”，如心恶热，肺恶寒，脾恶湿，肝恶风，肾恶燥。由于五脏有以上不同的特征，因而各有其适宜的治法。如肝体阴用阳，肝病阴虚喜酸收，肝病气郁则欲辛散。再如脾恶湿，脾为湿困则恶肥甘而喜辛开。在安排病人饮食居处等护理方面，也应注意到这些特点，如心主血，心病血热，禁热衣热食；肺主气，肺病气虚，禁寒饮食寒衣。五脏病如此，推之六腑病，乃至肢体经络病，也应如此，如湿痹患者当安排在干燥居所，寒痹患者应该有保暖措施，只有进行恰当的护理，才能使疾病获得痊愈。“病者素不应食，而反暴思之”，是说未病之前从来不喜欢的食物，病后反而突然思食，这是脏气为邪气所改变，食后可能助长病气而引起发热。总的说来，对于任何疾病，不论是治疗或护理，都应根据“五脏病各有所得者愈”的理论，按照“远其所恶，近其所喜”的原则处理。

【临床应用】

有学者指出，本条的重点在于四诊中之问诊，临证颇为重要，尤其在阴阳虚实难辨之时，更为重要。譬如舌质红苔少乏津，本为阴虚之证，但又兼有畏寒怯冷等阳气虚之证候，遇此则必问所喜食何物，若喜辛辣而食之不燥火者，多属元阳亏虚，则从温养肾阳着手论治；若恶食辛辣或偶食辛辣则唇舌疼痛，或肛门灼热，此又为胃阴虚而肾气不足之证，应用甘寒养胃，温养肾气之法治之。又如小建中汤证患者，喜食甘味是也。总之，知其所喜所恶之味，对医者辨证用药有很大帮助。

庚子年三月初八