腹冷腹泻水样便，急投干姜苍术汤

腹冷腹泻水样便，急投干姜苍术汤

作者：广西南宁市第五人民医院 老年医学科      宁毅

昨晚晚餐的时候吃鱼，喝了点酒。之后看书学习的时候就感觉双下肢发冷，但一直坐在电脑桌边整理文件。到十点半左右上床睡觉的时候就感觉肠鸣腹冷，睡不安稳，有想如厕。

一直到十二点，肚子里面咕噜咕噜的响的厉害，就起床蹬厕所了。水样便，自觉腹冷，无腹胀，未予服药。凌晨六点起床后，又连续拉了三次。

到医院上班的时候，整个上午尚好，未再腹泻，但一直觉得整个肚子冷冷的，稍发胀。想着下班后去药店买点附子理中丸，但是走了三个药店都没有买到。回到医院，再次去拉了一次。

实在没有办法，想开一个理中汤或附子理中汤，但是没有药店代煎。临时应急，决定用开水泡药冲服，就在药店买了干姜20g，苍术20g，回到办公室，赶快取约五克干姜，五克苍术用开水泡在开水杯里面。待稍凉，就小口小口呡服，喝了一杯下来，慢慢的感觉肚子没有那么冷了。肚子有点发热的感觉。

干姜乃干燥的老生姜，为日常习用的调味品，味大辛，性大热，属温中散寒的有效之品。前人很早就以之为治脾胃虚寒的一味良药。

凡病见食少不运，脘腹冷痛，胃寒吐泻；甚至肢冷脉微，阳气欲脱，或肺气虚寒，咳痰清稀，或气虚中寒，呕吐鲜血，以及风寒湿痹，肢冷疼痛等。

举凡阳气不足之由于脾运衰败者，必从大力温中复脾为治，首需采用干姜之辛热守中者为主药，温补脾寒以增其热能，使气健运复则寒气化而阳气布，肢冷寒痹迅即得解。

仲景对于干姜有丰富的使用经验，在《伤寒论》、《金匮要略》二书中用干姜的方剂达72首之多，如大建中汤、小青龙汤、四逆汤等。虽主治各有其适应证，但干姜的使用意图则不出治疗脾气虚寒所致的水停气结证。

清代陈修园认为干姜之所以能治各种疾病，是因为干姜温而不烈、辛而不偏，为治脏寒要药。

他又进一步从病理上说明前人临证中使用干姜的道理：“胸中者肺之分也，脏寒则金失下降之性，气窒于胸中而满也；满则气上，所以咳逆上气之证生焉，其主之者，辛散温行也。

中者土也，土虚则寒，而此能温之；出血者，以阳虚阴必走，得暖则血自归经也；出汗者，辛温能发散也；逐风温痹者，寒邪之留于筋骨也；治肠澼下利者，除寒邪之陷于胃肠也；以上诸治，皆取其雄烈之用。”

苍术味辛、苦，性温。归脾、胃、肝经。功能燥湿健脾，祛风散寒，明目。用于脘腹胀满，泄泻水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲。

临床主治湿困脾胃引起的倦怠嗜卧；胞痞腹胀；食欲不振；哎吐泄泻；痰饮；湿肿；表证夹湿；头身重痛；痹证温性；肢节酸痛重着；痿襞等症。

附：苍术的传奇

从前有个许学士，这是人们对宋代医道高明的大医学家许叔微的尊称。相传青年时代的叔微异常勤奋，每天攻读至深夜才上床入睡。许学士有一个睡前饮酒的习惯，大概是取民谚“睡前一口酒，能活九十九”以用酒养生之意吧！

几年后，他时时感到胃中漉漉作响，胁下疼痛，饮食减少，每过十天半月还会呕吐出一些又苦又酸的胃液来。每到夏天，他的左半身不会出汗，只有右半身出汗。这到底是种什么怪病？许叔微陷入深思并四处求治。谁知遍求名医却总不见效，他心中十分苦恼。

于是，许学士摒弃了“医不自治”的信条，开始自已解救自己。他对自己的病情进行了认真的分析研究，认为自己的病主要是由“湿阻胃”引起的。

于是，他按照自己“用药在精”的一贯学术思想，选用苍术一味为主药，用苍术粉1斤，大枣15枚，生麻油半两调合制成小丸，坚持每天服用50粒。以后又逐渐增加剂量，每日服用100-200粒。服药数月后，他的怪病逐渐减轻，直至获得痊愈。

作者简介：桂林全州人，目前在南宁市第五人民医院老年医学科工作，长期研学经方，热爱中医，2018年有幸拜访林佳明老师，2018年12月31日拜其门下，听佳明老师的话“无论如何，坚定走下去，团结一心，发扬经方，做一代经方传人”。

宁毅：当你还在怀疑的时候，人家已经全身心投入到学习实践中；当你还在跟别人辩论的时候，人家已经开始在提高自己的疗效了。中医不是靠政府部门的政策生存，也不是靠科学生存，也不是靠几个人的认同而生存，靠的就是这千千万万的真实的临床疗效而生存。所以做好自己就行，没有必要去跟别人辩论，学习的时间都不够，哪有那么多时间去浪费。

为建立经方日记读者深入交流，成立了一个胡冯经方六经辨证医师版微信群，本群为邀请制，需要审核，加佳明老师微信：jiam922,把医师资格证或工作证、学生证、毕业证等能够证明中医身份的证件发给佳明老师，欢迎中医医师，在校大学生，一起加入微信群学习交流。

今年佳明经方传承工作室，将会培育60个经方学者，期待一起能够交流、学习！关注经方日记每期开班时间！