我的中医经方故事连载（9）天地相和，以降甘露
天地有阴阳，动静相遭，上下相邻，阴阳和相错，而变有声音，阴阳二气相互交感相互感应和交合是整个万事发生变化的根源，根由，那么天气下降，气留于地，地气上升，气同于天，高下相遭，升降相应变做易。
这个就是我们所说的，在内经里面的一个对阴阳交感的一个认识，那在我们整个大自然的社会里面，天的阳气你要下降，地的阴气你要上升，才能够形成阴阳二气的交感，如果天之气你不降地气不升，就会形成天地否，就是我们所说的否卦，否卦那种状态，否就是不通嘛，不交嘛？可能对这个否字会有一些很深刻的认识
中医里面的有一个叫做什么痞证，痞证是什么呢？它是感觉到你整个中焦，就是在脾胃，在胃脘部这里，胃脘部大家知道是中间的地方，中焦的地方，有些人总感觉到是涨，闷，说不出的那种，有些有夹杂感，就是说不出的那种感受，它不痛，没有痛感，就是很难描述出的那种症状，里面好像有嘈杂声很烦，有时候又觉得涨涨闷闷的。
实际上这个就是我们所说的，天地之气不相交感的一个否卦的状态，就是阴阳之气不通啊，阴阳之气不能够相互的，所以在中医里面，有这个治疗这个痞症，否卦状态下的一首方，叫做半夏泻心汤，它是专门治疗寒热夹杂的痞症。
胃脘部的不适这么一首方，而这首方治疗消化系统的疾病是很有效的，也是在临床中很常用的，它运用的这个思路，你看寒热是不是阴阳，寒热夹杂，也就是说里面的阴阳二气，不能够进行有效的交感，不能够进行运动，夹杂在一起。
形成了中焦脾胃系统的阻滞不通，用到什么药你看，“半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参”，黄连，黄芩清热的，干姜，甘草人参是温热的，一个清一个温，只有这么一个，又有寒药又有热药，让阴阳二气啊，能够在这个过程中互相的激荡。
能够让它恢复它整个气息的平衡，寒呢，该温的就温，热啊，该清的就清，你看阴阳之气各司其职，各司其道，你看怎么样，它就不痞了，它就不闷了，不涨了，你就舒服多了，对不对？
从否扭转为泰，就是我们所说泰卦那种状态，地天泰啊，这个时候身体是很舒服的状态，它阴阳之气已经是各司其职，各司其道，该升的就升，该降的就降，有升有降，它不是阻滞在那里不通啊，这个就是我们所说的阴阳交感的运用和含义。
我们很多人说我不懂药怎么办？这你可以想象一下你怎么办？天地，一个百会，一个涌泉，一个中脘，一个天枢，对不对？你把上中下的气机给打开，它会不会好？你再嘱托患者适应天地之气的运动，去生活，其实很简单，该睡就睡，该起来就起来，太阳出来你就要起来，太阳下山你就睡觉，简不简单，很简单但很多人做不到啊，很多胃病的人，实际上都跟这个有关。
胃病最常见的，大家知道有一个什么？你们去看病的时候，做了胃镜，每个人去做胃镜，都说有慢性胃炎，都说有消化性溃疡或者是胃炎，治了很久也不好。
医生为你下一个诊断叫做胃肠神经功能紊乱，这个是什么病，医生没有办法帮你处理，我告诉大家。也没有医生会和你说，“你要注意饮食，应天地之道去运动，去生活，改变你的作息习惯，去养阳，让阴阳相互交感，让阳气和阴气各司其职”，可能不会有人和你说，有医生可能懂的他会说。
你一出现这个症状以后，一诊断这个疾病以后，他会给你用一些，抗焦虑的药，帕罗西汀啊，文拉法辛，黛力新，氟西汀，越吃就越难受，越吃人就越累，就越疲劳，你就越怀疑自己，越陷越深，不是医生错误，你确实已经出现了这种焦虑的状态，非常不适的状态，他用的这些抗焦虑药是有指征的，明白我所说的这些意思吗？
这个就是我们现在根，病根。病根在哪里？就在阴阳之道，就在阴阳的交感，阴阳的平衡，让阴阳气机升降出入，能够达到平衡，能够各司其职，这样子就不会走错路，走错道，该升不升，该降不降，出现这里痛，那里痛，那里不舒服，这里胀，那里麻等等这类情况。
与大家说说天地人中的地～涌泉，涌泉是最接地气的一个穴位，涌泉穴是脚底的一个穴位，位于足底前部凹陷当第2、3足趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处，为全身俞穴的最下部，是肾经的首穴。
中医认为，肾在人体是一个极其重要而又包含多种功能的脏器。内藏元阴、元阳(肾之阴阳的别称)，为水火之宅，是先天之本、生命之根。
因此，常按涌泉穴可以起到补肾固元的作用。《黄帝内经》中说：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”意思是说：肾经之气犹如源泉之水，来源于足下，涌出灌溉周身四肢各处。
所以，涌泉穴在养生保健方面起到了重要作用，经常按摩这个穴位，能让人肾精充足、精力充沛，而且百病不生。
按摩涌泉穴的方法
按摩涌泉穴的方法很多，除了踩鹅卵石外，还有很多方法可供选择：
①用热盐水浸泡双脚、艾灸涌泉穴。
②在手法上，除了点按之外，还可以用拇指指腹从足跟推向足尖，这个方法称之为“推涌泉”，每天推100～500次不等，可以根据自身的情况而定。
③用手掌紧贴足心，快速摩擦至发热，这也是一种按摩涌泉穴的方法，被称为“擦涌泉”。左手擦右脚，右手擦左脚，交替进行。促进心肾相交，有利于安眠。
70、发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
说发汗后的两种结果，虚就用芍甘附，热就用调胃。
发汗后，恶寒者，虚故也，是汗出伤及里阳，里阳亏虚，不能温煦于表，出现阴阳两虚寒证，如第68条“发汗病不解，反恶寒者，虚故也”；
发汗后，不恶寒，但热者，实也，是汗出表解，里阴被伤，里热独盛，出现阴虚内热的里热证，如第248条“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之”。
此条同为发汗后，出现虚寒或出现实热的不同变证，也证明人的体质因素，是决定疾病的病发部位和疾病性质的根本因素。
71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
太阳病，发汗后，大汗出”，发汗太过，就会”胃中干”，胃是水谷之海，津液干涸，阳气有余，就会”烦躁，不得眠”。
“欲得饮水者”，胃里津液一干涸，就要喝水来滋润胃燥。”少少与饮之”，
“令胃气和则愈”，水到胃了，胃燥缓解，胃气调和，这个病就好了，实际上就是 58条”阴阳自和者，必自愈”。
“若脉浮，小便不利，微热消渴者”，脉浮、微热，说明表不解。由于经表之证不解，加之大汗，膀胱腑气不利，气化功能失常，就会出现小便不利。小便不利，津液就不行，就又会出现消渴。什么是消渴？渴欲饮水，饮后小便不利，形成蓄水，就是膀胱里停水了。膀胱停水，津液就不能敷布。凡有所停而必有所缺，依然口渴，就是消渴。
五苓散证实际上就是太阳的表里证，或者说是太阳的经腑证，外有太阳经证，内有膀胱气化不利的腑证，治当发汗利小便，以”五苓散”主之。五苓散由茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术五味药组成。
五苓散是两解之法，既发汗又利小便，使外窍利而下窍通。外窍就是皮毛腠理，下窍就是尿道。如果没有表证，只是小便不利的蓄水之证，五苓散也可用，因此，不要被表证所局。
作者简介：
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林佳明，师从冯世伦经方大师，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。