专病专方系列——盆腔炎效方：王氏银甲丸
话说女人真的太难了，特别是生娃之后出现各种不适。而盆腔炎多发育育龄女性，最常见的发病年龄是在20-35岁，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，属于女性生殖系统常见的炎症性疾病，但由于其发生部位深藏于盆腔，抗生素治疗效果较差，容易迁延不愈，让人困扰
四川王渭川老先生结合数十年临床实践经验, 以《温病条辨》内银翘散和《金匾要略》内升麻鳖甲汤为基础, 并加经现代医学研究具有广谱抗菌作用的中草药共十三味, 自制为一方, 名为“ 银甲丸” , 主治湿热蕴结下焦诸证, 类如西医诊断之“ 盆腔炎” 、“ 子宫内膜炎” 、“ 肾盂肾炎” 和“ 膀胱炎” 等，亦是对病之方，临床治疗以银甲丸配合其他中药加减治疗，效果可靠。
一、“ 银甲丸” 的组成、作用和服法
药物组成: 银花、连翘、升麻各五钱, 生鳖甲、红藤、蒲公英、紫花地丁各一两, 茵陈、大青叶、椿根皮、生蒲黄、桔梗、琥珀各四钱。共研细末, 炼蜜为63丸或制成100片。
作用: 清热解毒, 利湿通淋, 活血化瘀,消炎止痛。
临床实践证明: 如能坚持系统治疗, 自觉症状可完全消失, 妇科检查盆腔炎症吸收。
服法: 丸剂每服1丸, 日服三次。片剂每服2一4片, 日服三次。连服一月为一疗程。
若制作丸药( 片剂) 不便, 可服“ 银甲煎剂”:银花、连翘、桔梗各三钱, 红藤、大青叶、茵陈、炒升麻各四钱, 蒲公英、紫花地丁、生鳖甲各五钱, 生蒲黄、椿根皮各二钱。水煎, 并下琥珀末一钱服。一周6 副, 连服一月为一疗程。
盆腔炎当属祖国医学湿热蕴结下焦之带下症范畴。根据中医四诊所得, 与西医诊断相对照, 常见“ 湿热蕴结” , “ 肝郁气滞” 和“ 寒湿凝滞” 等证型。《傅青主女科·带下》说:“ 夫带下俱是湿证。” 诸证各俱特点, 病机可有转化, 然始终不离湿浊形成之带下症。从西医观点看, 不论急、慢性盆腔炎, 不论何种细菌感染, 本质都是炎症。因此, 我们在治疗盆腔炎时, 始终抓住湿浊这个主要矛盾, 不论何种证型, 均以“ 银甲丸” 为主方, 并根据辨证论治、随证施治的原则, 辅佐其他方药治疗。
(一) 湿热蕴结型: 本症因感外邪、或素体脾弱、或胞脉空虚, 或因洗浴用具不洁、或流产及产后房劳所伤, 湿毒秽浊之邪内侵, 损及冲任, 湿浊下注而成。症见带下黄稠腥臭,小腹掣痛, 重症可见发热头痛, 口苦溲黄, 小溲频数或短涩不利。苔黄腻, 脉滑数或濡数。
治则: 清热利湿, 解毒化浊。
处方: “ 银甲丸” , 每服一丸, 日服三次。
(二) 肝郁气滞型: 本症多因郁怒忧思而伤肝, 肝失条达, 气机阻滞, 肝郁脾虚, 郁而化火, 脾湿蕴结化热而成带下。证见头痛眩晕, 两胁及乳房胀痛, 少腹胀痛, 带黄而多,口苦咽干, 食纳不佳, 恶心呕吐等。苔黄或黄白相兼, 脉弦。
治则: 疏肝理气, 清热化浊。
处方: 逍遥散或柴胡疏肝汤送服“ 银甲丸” 。
若肝郁气滞的一般症状消失, 而仍有带下、腹痛、或妇科检查有炎症者, 继续服“ 银甲丸” 治疗。
(三) 寒湿凝滞型: 本症因寒湿之邪客于冲任, 凝滞而成癥瘕, 或下注而成带下。症见少腹冷痛, 少腹有包块, 胀痛, 喜热喜按, 带下质清, 小溲清长, 大便溏, 色暗舌淡, 苔薄白或腻, 脉多沉迟。
治则: 温运通阳, 防腐化浊, 解凝散聚。
处方: 桂枝茯苓汤或桂附理中汤送服“ 银甲丸” 。
以上诸症, 如服汤药治疗, 则以“ 银甲煎剂” 为主方, 根据证型, 酌情加减药物。
病案：
案一:黄xx,女,24岁,已婚,门诊号:123687。
因婚后三年不育,带下黄臭量多,少腹及腰骶部疼痛半年,于1963年5月2日初诊。月经后期,量少色暗质稀薄。伴有头昏痛,倦乏多梦,心烦口渴,溲黄便结，腹痛拒按，面色萎黄，苔薄黄,舌尖红，脉弦数。
西医妇科检查:宫颈光滑,子宫二级后倒,较正常稍小,有深压痛。两侧附件有较明显之压痛。
西医诊断:慢性盆腔炎。
中医辨证:湿热蕴结下焦,气虚血滞。
治法:清热化浊,益气活血。
处方:银甲丸和四君子汤加减。
共诊26次,随证加减的药物有炒川楝子、炒五灵脂、茺蔚子、茜草、益母草、山甲珠、细辛、广木香、炒白芍、鸡血藤、鹿角片、杜仲、续断、桑寄生、山山萸肉、潞参、泡参、生箭茂等。服药期间,月经逐渐正常,腰腹疼痛逐渐消失,带色转白、量日少。
至同年11月,痛经完全消失,白带正常。妇科检查:除子宫有深压痛外,余均正常。继续服药治疗。
于1964年2月23日作输卵管通气检查,结果通畅,继而怀孕,于次年1月顺产一女婴。追踪3年未复发。
案二:列xx,23岁,已婚,门诊号:131111。
第一胎产后,婴儿病故,因怀念其子,情志抑郁而生病。月经期长、量多,持续9天方净,有血块,少腹剧痛,带黄而多。
经成都市某医院和我院检查,诊断为“盆腔炎”,“子宫内膜炎”和“膀胱炎”。
于1963年10月17日来我院门诊。见舌尖红,苔薄白,脉弦数。
辨证:肝郁气滞,伏湿夹瘀,冲任失摄。
治法:疏肝理气,化浊消瘀,兼顾冲任。
处方:逍遥散合“银甲丸”加减。
共诊7次,随证选用的药物有:明天麻、九香虫、川贝、鸡内金、杜仲、续断、桑寄生、冤丝子、山萸肉、泡参、淮山药等。
1964年3月25日复查盆腔:子宫中度糜烂,子宫后倒,大小正常,有深压痛。附件有较明显压痛,诊断为慢性盆腔炎及子宫颈炎。
仍继续上述治疗,于同年5月停经,次年2月5日顺产一女婴。后经某医院复查,炎症已愈。
临床上此方的应用者诸多，治疗效果可靠。
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盆腔炎当属祖国医学湿热蕴结下焦之带下症范畴。根据中医四诊所得, 与西医诊断相对照, 常见“ 湿热蕴结” , “ 肝郁气滞” 和“ 寒湿凝滞” 等证型。《傅青主女科·带下》说:“ 夫带下俱是湿证。” 诸证各俱特点, 病机可有转化, 然始终不离湿浊形成之带下症。从西医观点看, 不论急、慢性盆腔炎, 不论何种细菌感染, 本质都是炎症。因此, 我们在治疗盆腔炎时, 始终抓住湿浊这个主要矛盾, 不论何种证型, 均以“ 银甲丸” 为主方, 并根据辨证论治、随证施治的原则, 辅佐其他方药治疗。
银甲丸：银花、连翘、升麻各五钱, 生鳖甲、红藤、蒲公英、紫花地丁各一两, 茵陈、大青叶、椿根皮、生蒲黄、桔梗、琥珀各四钱。共研细末, 炼蜜为63丸或制成100片。丸剂每服1丸, 日服三次。片剂每服2一4片, 日服三次。连服一月为一疗程。
参考：
王渭川.中草药“银甲丸”治疗盆腔炎[J].新中医,1973(04):30-31.
转自医话书摘