什么是急性肾炎？「免疫相关肾脏健康科普43」

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，起病较急，一般有血尿、蛋白尿、高血压和水肿，可伴有一过性肾功能不全。

急性肾炎一般有急性链球菌感染史，以A族β溶血性链球菌最为常见，病程多呈自限性，于感染后1～4周发病，一般在数月内痊愈，少数可进展为慢性肾病。发展中国家中以小儿和青少年发病居多，发达国家以酗酒和吸毒等体质较弱的成年人多见，男性发病率高于女性。本病发病前1～3周常有上呼吸道炎症，如扁桃体炎、咽峡炎，急性皮肤感染如丹毒、脓皮病等链球菌感染史，呼吸道感染的潜伏期较皮肤感染者短。然后突然起病，几乎所有患者均有血尿，蛋白尿也较为常见，尿蛋白0.5~3g/d，少数呈肾病综合征范围大量蛋白尿，有水钠潴留者可出现水肿，80%~90%患者均在不同程度的高血压。

链球菌感染后肾小球肾炎的诊断除前驱感染史及临床表现外，还可包括以下特征：

① 在咽部或皮肤病变部位检出可致肾炎的M蛋白型β溶血性链球菌A组。

② 对链球菌胞外酶的免疫反应——抗链球菌溶血素“O”（ASO）、抗脱氧核糖核酸酶B、抗透明质酸酶，有一项或多项呈阳性，咽部感染后ASO增高，皮肤感染后两者也可呈反应阳性。

③ 补体C3血清浓度短暂下降，肾炎症状好转后8周内恢复正常。尿中纤维蛋白原降解产物（FDP）测定呈阳性。

急性肾小球肾炎大多可自愈，治疗以支持治疗、对症处理、防治并发症为主，主要为休息，低盐低蛋白饮食，限水，抗感染，利尿及对症支持治疗。部分患者可能迁延不愈。

文案：王莉

原创插图：徐灵菡