上肢后向肌肉功能链

一、上肢后向肌肉功能链

1.包含菱形肌-大圆肌-肱三头肌-尺侧腕伸肌-小指展肌

2.如果这条链上的一个部位的损伤会引起一个或多个部位的代偿，在检查时切不可忽视其连带的病变部位。

3.若该链失衡不同的患者可呈现出与痛点相关的不同的疼痛方式，疼痛可局限于红星标记的一个或多个节段上，也可沿着整个上肢的伸肌链分布

4.对应中医手太阳小肠经经络，有肩中俞穴，肩外俞穴，曲垣穴，秉风穴，天宗穴，臑俞穴，肩贞穴，小海穴，支正穴，养老穴，阳谷穴，腕骨穴，后溪穴，前谷穴，少泽穴；而肱三头肌是对应中医手少阳经经络中消泺穴。

二、相关肌

1.菱形肌

（1）解剖

大菱形肌起点：C7和棘突

大菱形肌止点：肩胛骨的脊柱缘，肩胛冈上方

小菱形肌起点：T2-T5棘突

小菱形肌止点：肩胛骨的脊柱缘，肩胛冈下方

功能：大、小菱形肌都将肩胛骨向上和向内拉；和前锯肌一起将肩胛骨维持在躯干上；和中斜方肌共同后缩肩胛骨。

功能障碍：菱形肌容易发生肌力不足，是导致圆肩的原因之一。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：肩外俞穴

2.大圆肌

（1）解剖

起点：肩胛骨下1/3和肩胛骨下角的外侧缘

止点：肱骨结节间沟的内侧缘，与前关节囊相融合

功能：后伸：将手臂从前方水平位置向下拉至侧面；内旋：当其下压时，将肱骨头向内旋转；内收：将手臂从水平位置向下拉至侧面，内收时向内旋转。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：肩贞穴

3.肱三头肌

（1）解剖

起点：长头：关节盂下缘（盂下结节），外侧头：肱骨头后侧上1/3，内侧头：肱骨头后侧下2/3

止点：尺骨鹰嘴及后关节囊

功能：肘关节伸展和辅助肩关节伸展。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：消泺穴

4.尺侧腕伸肌

（1）解剖

起点：肱骨外上髁后面

止点：第5掌骨底（背面）

功能：腕关节背伸，与尺侧腕屈肌一起使腕关节尺偏，使前臂伸展。

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：支正穴

5.小指展肌

（1）解剖

起点：屈肌支持带及豌豆骨

止点：小指近节指骨底

功能：外展小指

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：腕骨穴