疼痛解剖学｜髋部的功能解剖

髋部的功能解剖

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。

髋关节是一种球状的凹槽样关节，由股骨头和杯状的髋臼对合而成。股骨头面上除了中心凹区域外均被覆透明软骨，中心凹区连接圆韧带。与其发生上同源的肩关节关节窝相比，髋关节窝较深，由髂骨、坐骨和耻骨延伸而来。

髋臼的这种深杯状结构使得髋关节较肩关节相比具有更大的稳定性，而后者的稳固主要取决于韧带和关节盂。该关节的杯状结构被赋予了一种马蹄形的关节软骨，该软骨的开放面上有圆韧带通过。在圆韧带内是闭孔动脉的中央支，为股骨头凹供血。如果受到创伤，该血供极易中断，可能导致股骨头缺血性坏死。

股骨头与股骨干由股骨颈相连，成人直立位时，颈干角为125~140°，这样使得股骨头排列在股骨踝的冠状平面上。股骨颈和股骨干的连接部位有两个骨性突出面—大转子和小转子。大转子位于股骨颈外侧，作为臀肌的附着点。

髋关节的进一步稳固倚赖纤维关节囊和三条韧带—髂股韧带、坐股韧带和耻股韧带。髂股韧带在前方起支撑作用，坐股韧带和耻股韧带提供后方的支撑作用。

臀部的肌肉运动方法有三种：

（1）屈曲和伸展

（2）内收和外展

（3）内旋和外旋

屈曲运动主要依赖髂腰肌，伸展运动靠臀大肌和腘绳肌。臀中肌对髋关节起到外展的作用，内收主要依靠内收短肌和内收长肌。外旋主要依赖闭孔肌和股方肌以及孖肌，内旋的驱动来自阔筋膜张肌、臀中肌和臀小肌。滑液囊对这些肌肉的运动起到缓冲的作用，这些滑液囊易受到炎症的损伤，也被认为功能障碍和疼痛的病灶所在。

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