好书推荐 | 《肌肉与疼痛》背阔肌

(一)解剖

1.附着点

起点:下位6胸椎和全部腰椎的棘突,胸腰筋膜,髂嵴后1/3,下3~4肋骨以及肩胛下角

止点:肱骨小结节嵴

2.功能

在肩关节处将上臂后伸、内收和内旋。

在腰骶关节处,使骨盆向前倾斜;

透过其在肩胛骨的附着处:

也可以在肩胛骨肋骨关节处将肩胛骨下压。

(二)临床分析

1.扳机点

病因:急性或是慢性的肌肉过度使用(例如,划船、手向下推撑起身体在平面上移动、任何需要高举上臂用力向下拉的活动)、单手或双手悬吊时过度伸展的肌肉、肌肉压迫(例如,穿着太紧的胸罩)造成刺激和缺血,和在后上锯肌的扳机点所导致。

症状:背阔肌的扳机点往往会在休息时和肌肉收缩时产生持续的疼痛,因为压力对扳机点的作用使得睡觉时不易躺在患侧,同时也会造成它所连接的脊椎关节在功能上的障碍。

2.神经

胸背神经(易卡压部位为胸廓出口)损伤造成该肌肉损伤

3.筋膜链

(1)背阔肌-胸腰筋膜-对侧臀大肌

(2)此筋膜链上任何部位损伤,可造成其他部位病变。

(三)检查和触诊

体位:受检者俯卧,手臂放两边。

检查者用手掌触及宽阔的肌腹;受检者抵抗肩关节内收和伸展,以感受该肌张力

(四)牵张

使用另一只手将外转的右上臂向前拉过身体中线,同时向左侧弯躯干。

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