用组织内对照的方式进行Ki67免疫组化质控，靠谱吗？

基于 NordiQC 质评资料进行整理，供病理诊断医生与技术员参考。

Ki67

抗体特性

Ki-67蛋白是345-395kDa的核蛋白双联体，在维持细胞增殖中起关键作用。 Ki-67存在于所有的细胞周期。从G1中期开始出现，S和G2期逐渐增加，M中期达到峰值。在M期末迅速分解代谢。 Ki-67标记指数（LI），即Ki-67染色的组织中的细胞百分比，指示生长分数。

肿瘤表达

许多肿瘤，Ki-67免疫反应性评估细胞增殖速率与肿瘤的分级和临床过程相关。在非霍奇金淋巴瘤中，低度恶性淋巴瘤的标记指数低于20％，高度恶性淋巴瘤标记指数高于20％。标记指数超过5％的低度恶性淋巴瘤预后差于指数低于5％的患者。在Burkitt和Burkitt样淋巴瘤中，几乎100％的细胞核被染色，这可以用作诊断标准。在神经胶质瘤中，低级别星形细胞瘤的指数为0％至5％，而间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤最常见的指数高于10％。在软组织肉瘤中，Ki-67指数与有丝分裂计数、细胞和组织学分级正相关。在一些良性肿瘤中，如脑膜瘤，高标记指数与高复发率有关。在Barrett食管发育不良以及颗粒细胞瘤和卵巢浆液性肿瘤中，Ki-67标记指数与进展有关。在乳腺癌中，免疫组化检测Ki67的增殖指数具有预后判断的价值。

图1：（Run B22 2016）乳腺癌（＞80%肿瘤细胞Ki67+）的最佳染色：肿瘤细胞出现明显的核染色反应，未见背景染色。

图2：（Run B22 2016）乳腺癌（＞80%肿瘤细胞Ki67+）的欠佳染色：乳腺癌Ki67染色不良，阳性细胞的强度和比例明显降低。

图3：（Run B22 2016）乳腺癌（20-30%肿瘤细胞Ki67+）的最佳染色：20-30%的肿瘤细胞出现明显的核染色反应，未见背景染色。

图4：（Run B22 2016）乳腺癌（20-30%肿瘤细胞Ki67+）的欠佳染色：阳性细胞的强度和比例明显降低。

抗体应用

Ki-67被用作上述肿瘤的预后指标。 在恶性淋巴瘤中，Ki-67可用于鉴定胚细胞转化。 在胶质肿瘤中，Ki-67LI可能有助于区分良性（LI通常<10）和恶性（LI通常> 10）病变。

质控对照

建议将阑尾作为正面和负面的组织控制。 事实上，生发中心暗区中的所有B细胞必须显示中等强度的核染色反应，而在亮区中的大多数B细胞中必须至少看到弱到中等的染色反应。
在绝大多数地幔B细胞中不能看到染色反应。
肝脏或胰腺可主要用作辅助阴性组织对照，其中外分泌胰腺的肝细胞和上皮细胞应<1％为阳性（炎症和反应性条件可诱导Ki67评分升高）。因不明原因的白细胞可显示出弱核染色反应。

图5：（Run B22 2016）扁桃体的最佳染色：在生发中心中80- 90%的b细胞，无论在暗区还是亮区，都能看到中度到强烈、明显的核染色反应。

图6：（Run B22 2016）扁桃体的欠佳染色：多数的生发中心B细胞,特别是亮区，显示弱的、模棱两可的核染色反应。

详细信息可登录NordiQC官网（www.nordiqc.org ）查阅。

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