上海瑞金医院病理科疑难病例讨论直播通知20171103

11

月

03

日

周

五

主持：袁菲副主任

讨论医生：芮炜玮医生，笪倩医生，王婷医生

参加者：病理科全体诊断医师，研究生，规范化培训医师，进修医师

总结：王朝夫主任

  病例一  

患者，女性，55岁，发现全身淋巴结肿大两月余。B超检查提示腹膜后、双侧颈部、双侧锁骨上、双侧腋窝、双侧腹股沟淋巴结肿大。
大体检查：穿刺组织3条，长0.8-1.2cm，直径0.1cm。

   考虑诊断

1.淋巴结反应性增生
2.滤泡性淋巴瘤，低级别
3.套细胞淋巴瘤
4.边缘区淋巴瘤
5.基于病变内的HE形态不能确诊

  病例二  

患者，男性，46岁，2015年无明显诱因下出现双下肢大腿处红斑伴疼痛，外院诊断为下肢静脉曲张，遂给予对症治疗，具体方案不详。2016年5月就诊于外院行皮肤活检，病理报告：表皮棘层略肥厚，真皮浅深丛及增宽的皮下脂肪组织内细血管增生，血管周围小片状淋巴细胞浸润，请结合临床。遂给予强的松4#bid治疗，患者曾多次停用强的松，一周前再次停用强的松，而后下肢瘀斑青紫加重，疼痛加剧。为进一步诊疗，收治我院。
送检下肢皮肤病变；巨检：皮肤组织一块，大小1.2×1.0×1.0cm，切面灰白，质中。

   诊断及鉴别诊断

1.转移性精原细胞瘤
2.血管内大B细胞瘤
3.血管内外周T细胞淋巴瘤
4.血管内NK/T细胞淋巴瘤
5.白血病累及皮肤

  病例三 

患者女性，61岁，皮疹3月余，发热20天余。
送检皮肤组织活检标本。

   诊断及鉴别诊断

1.肿瘤性栓子
2.血管内大B细胞淋巴瘤
3.血管内外周T细胞淋巴瘤
4.血管内NK/T细胞淋巴瘤
5.血管内炎细胞
6.白血病累及皮肤

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口令：197125