通过脉诊，就能确定病人的治疗疗程，别问怎么做到的，看完就懂。

我在门诊中，遇到很多妇科闭经的病人，他们都很关心吃药多久才能能见效，能来例假。

疾病的辨证中，是重要的参考依据就是脉象，但是也指出，脉诊绝不能作为辨证的唯一依据，即使是妊娠恶阻这一简单现象，也应在望、闻、问、切四诊合参后方可诊治。这个经验也不是我一个人提倡的，在一个偶然的机会，我看了国医大师柴松岩的医书，发现柴老对妇科脉象的领悟和我有很多类似之处，我忍不住把柴老经验分享给大家。

在给学生讲解脉诊时，柴老经常背诵《脉学正义》开篇语：“四诊之序，望闻为先，切脉居后……盖察脉以审病，只是参考病理之一端，万不能不论声色形证，仅据脉理，以审定其为寒为热，属实属虚……凡此种种脉象，无不可以偶见，而亦无不可以兼见。苟非合之声色辨证，虽有高贤，不能下一断语。如谓精于脉法，但一下指，不问其他，而竟能洞见隔垣，则从古名家，未闻有此高论……”她以此来告诫学生，对诊脉的认识万万不可偏颇。

柴老辨脉的特点主要集中在三个方面：①重视脉象中是否带有滑利之象，以辨别血海的状态；②重视脉象中尺脉是否有力，以判断肾气是否充盛；③通过三部脉的不同表现判断脏腑功能是否协调。其中对脉象中滑象的提示尤为重视。

柴老指出，在女性生理方面应注重阴血是否充盛。若阴血充盛，脉象中则带有一定的滑利之象。也可以理解为，妇人脉在一定程度上代表着阴血及血海的充实度。故在治疗妇科疾病过程中，通过对脉中滑象的有、无，有力、无力，脉体宽度的辨别，以及在临床中结合患者的年龄、体形等情况综合判断，可在一定程度上判断血海的充足程度。在治疗月经病时，对脉象的辨别有着重要的参照性。

同时柴老明确指出，妇女之脉象可受许多因素影响而变化较大，如年龄、经期、妊娠、更年期等，甚至职业不同，脉象也有较大差异。因此在临床中判定疾病和确定治则时绝不可独用脉象，一定要综合认识，方显客观。

对于月经稀发或闭经的患者，对脉象的判断重点集中在脉的滑利之象。柴老认为此类疾病多有不同程度的血海不足，故脉象中是否带有滑象是有认证意义的。

如脉象沉滑有力，说明血海未枯，疗效预期较好，易于恢复；若脉见细滑，说明血海不足；若脉沉细略滑，说明血海匮乏较重；如脉见细滑数，常说明血海亏损兼有伏热之象，此类脉象于现代人为多见；若脉沉弦滑，考虑患者情绪中有紧张之象，治疗时应适当调理情志；而如果患者脉见沉细无力无滑象，则提示血海已有重度受损，治疗难度较大，且疗程长。在治疗过程中切脉时出现滑象，则说明已枯之血海已有一定程度的恢复之象。

对于崩漏患者，柴老认为对脉象的判断尤为重要。因为此类患者多虚实夹杂，而邪实中或有邪热迫血而崩，或有瘀血内聚，客夺主位而漏，脉象表现会因证而不同，重点在于判断病情是以邪实为主还是以正虚为主。

崩漏患者由于出血较多的缘故，脉象本应表现为细弱、沉细等阴血不足之象，但若脉象中出现数大之象时，常说明有邪热迫血的情况，所谓“脉大病进”是也；若有弦紧、弦涩之象，则说明瘀血内聚以致血不归经。

若以邪实为主，治疗时应注意以祛邪为主，不应过用收敛止血之品，以防“闭门留寇”，病必不除。若治疗后脉象现本虚之象，则说明病邪已去，可根据病情补虚收敛、止血养血，以达疗效。当然，在判断过程中要同时结合舌象、基础体温变化，以及症状、体征的变化等因素进行施治。

对于不孕不育的患者，因其病因病机复杂，且所要关注的因素较多，需要综合判断患者的病情。而在脉象上，柴老主要关注点在于：一是从脉中滑利之象判断血海是否充足；二是从尺脉有力程度判断肾气的虚实。再结合其他资料，如年龄、病史、舌象、基础体温、症状等，从而得出对患者目前状态的判断。

对于胎动不安的患者，柴老认为通过脉象以判断妊娠状态尤为重要。妊娠脉象应滑而有力，且脉体较宽。若脉见细滑而数，则属内有伏热，易致胎动不安，治疗多以清热安胎为主。而脉细者主不足，治疗时仍应注意调补阴血以养胎；若脉见弦紧，且患者有精神紧张，则提示肾水不足以养胎，肾阴亏而水不涵木。若为有习惯性流产病史的患者见此脉象，更应考虑肾水不足的情况。此时治疗应以补肾水而安胎为主，并要注意阴虚生热扰胎的可能性。