小柴胡汤往事

我人生中第一次使用小柴胡汤的经验，还是来自于读高中时期。彼时在学校寄宿，有一回感冒发烧了，在学校医务室拿了一天的西药吃，吃完如泥牛入海，无有反应。

第二天起来，头晕头痛，额头摸着烫得吓人，本想着请病假到医院打针，同寝室的一位姓谢的同学说，不用去医院打针吃药，买点小柴胡汤吃就可以了。我以往发烧都是吃小柴胡汤好的。

于是便在上课前，跑到学校外的药店买了一包小柴胡颗粒冲剂回来，幸好药店离学校不太远。回来后，赶紧用开水冲了两小袋喝了，喝完半天，并无预想中的疗效。

中午吃饭时分，谢同学说，你体形这么大，两小袋份量不够，像我这么瘦小，一次都喝三四袋，你得一次喝五六袋才行呢。

于是便一次冲服了六小袋小柴胡颗粒，服完约半小时，觉渐渐有汗渗出，浑身湿润，整个人一下子舒服多了。

到晚自习的时候，觉额头基本不怎么烫了，又冲服了四小袋，当夜睡觉便觉一切如常，没有任何不适了。

到后来远赴京城读书，因感冒发烧，也曾服用过几次小柴胡颗粒，都辄手而愈。

到目今，自入医门数年来，使用小柴胡汤的次数更是不可胜数，可以说，小柴胡汤和桂枝汤，是每天必会用到的汤剂。

考小柴胡汤，由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣组成：

柴胡，始载于《神农本草经》，味苦、辛，微寒。归肝、胆经。主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。功能疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷。临床可用于寒热往来，感冒发热，如小柴胡汤；可用于肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛，如逍遥散；可用于气虚下陷，久泻脱肛，如补中益气汤；还可退热截疟，常与黄芩、常山、草果等同用。

黄芩，始载于《神农本草经》，味苦，性寒。归肺、胃、胆、大肠经。主诸热黄疸，肠澼泄痢，逐水，下血闭，恶疮疽蚀火疡。

半夏，始载于《神农本草经》，味辛，性温。归肺、胃、脾经。主伤寒寒热，心下坚，胸胀咳逆，头眩，咽喉肿痛，肠鸣，下气止汗。临床用于湿痰、寒痰证；用于胃气上逆呕吐；用于心下痞，结胸，梅核气等；亦可用于瘿瘤痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。

生姜，始载于《神农本草经》。味辛，性温，归肺、脾、胃经。久服去臭气，通神明。功能发汗解表，温中止呕，温肺止咳。临床用于风寒感冒；用于胃寒呕吐；用于风寒咳嗽等。并能解半夏、天南星、鱼蟹毒。

人参，始载于《神农本草经》。味甘，微苦，性微温。归心、肺、脾经。补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智。久服轻身延年。临床用于气虚欲脱，脉微欲绝的重危症；用于肺气虚弱的短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等证；用于脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等证；用于热病气津两伤，身热口渴及消渴等证，有益气生津之效；用于气血亏虚的心悸、失眠、健忘等证，有补气安神益智之效。

甘草，始载于《神农本草经》，味甘，性平。归心、肺、脾、胃经。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍气力，金疮旭，解毒。久服轻身延年。临床用于心气不足的心动悸，脉结代；用于脾气虚弱的倦怠乏力，食少便溏；用于痰多咳嗽；用于脘腹部及四肢挛急作痛；用于热毒疮疡，咽喉肿痛及食物、药物中毒等。

大枣，始载于《神农本草经》，味甘，性温，归脾、胃经。主心腹邪气，安中，养脾气，平胃气，通九窍，助十二经，补少气，少津液，身中不足，大惊四肢重，和百药。久服轻身延年。临床用于血虚萎黄及妇女脏躁，神志不安，能养血安神；用于脾气虚弱的倦怠乏力，食少便溏；用于药性峻猛的方剂中，能缓和烈性或减轻毒副作用，又可调和脾胃，保护正气。

方中柴胡、黄芩同用，一散一清，清透并用，即可外解半表之邪，又可内清半里之热，故为和解少阳之要药；半夏、生姜调理胃气，降逆止呕；人参、甘草、大枣益气和中，既能扶正以助祛邪，又可实里以防邪入。柴胡配半夏，尚能升清降浊；生姜合大枣，更可调和营卫。诸药相伍，寒温并用，升降协调，扶正祛邪，具有疏利三焦，调达上下，和畅气机的作用，故而本方通过灵活加减，可广泛应用于内、外、妇、儿、耳鼻喉等各科多种疾病。

余临证数年来，使用小柴胡汤，或原方用之，或随证化裁，治疗月经不调、感冒咳嗽、睡眠障碍、淋巴肿大、皮肤病、肠胃不适等证，皆疗效甚佳。

小柴胡汤，被誉为千古神方之一，诚言也。

结一记于2021年10月18日于积步书斋