行走的你为什么容易膝关节内侧痛呢?

在寒冷的冬天走在北京的街头小巷里，寒风凛凛，关节像是热不开的棉花似的，走的太多就会出现关节不适，而细心的你可能会发现，你不舒服的地方大多都会以膝关节内侧为主吧，那为什么会这样呢？

其实在正常情况下，我们从侧面看(就是解剖学里的额状面),组成我们膝关节的胫骨（小腿前侧骨)和股骨（大腿骨)会形成一个170-175的角度，我们会称这个为正常的膝外翻的角度，但这个侧面角度会在我们走路的过程中很容易发生改变，会偏离这个直线，我们行话通常称为膝关节外翻和膝关节内翻。

怎么区分两者的具体情况呢？还是根据大小腿的夹角来判断，如果小于170度的外翻角称为膝外翻，就是我们老说x型腿，相反，超过大约180度的我们称为膝内翻（o型腿)。

在正常走路过程中，我们的膝关节受到的反作用力大概是自己体重的3倍左右，该力是由肌肉收缩和地面反作用力合并影响产生的，由于冬天天气气温较低和日常行为习惯有问题的就及其容易会诱发膝关节炎症引起不适。我们的膝盖在行走中吸收地面给的震荡的同时，会有60%-80%的负荷会传递我们的膝关节内侧。

我们在行走过程中的迈步周期的早期，大家可能会觉得有点绕，说简单点的就是我们在迈腿的时候，地面的反作用力通常会沿着我们脚的外侧传递到足跟，然后向上和向内（因为胫骨比腓骨粗大，更适合承重和传导力量)传到膝关节，再继续沿着骨骼和肌肉传递到身体其它部位，如图所示，通过向内传递到膝盖的前--后轴地面反作用力会随每一步的移动在膝关节产生了内翻力矩。

特别在迈腿过程中随着重心往前移动时，膝关节会持续受到大量的内翻力矩，只有在脚落地的一瞬间才会产生一点反方向（膝外翻）的力矩。所以在行走过程中，膝关节内侧关节腔会比外侧大很多倍。

在人的一生中，这种重复的内翻负荷部分由膝关节的外侧结构（大腿外侧的副韧带和髂胫束）的张力所吸收平衡掉。

我们绝大多数是可以承受在走路过程中地面对膝关节的不对称压力负荷的，但对于有一些人来说，由于平常活动量少和肌肉量低等因素，就会因为这种不对称压力导致内侧腔遭受过度磨损，最终导致内侧的单一腔室的半月板和软骨的损伤，严重时甚至会诱发骨关节炎，这也是退行性化膝关节炎患者最主要的不适来源了。

在走路过程中，我们的膝关节内翻扭矩力会增加20%左右，这样就会让膝关节内侧诱发关节炎的风险提高6倍左右。而且会磨损内侧软骨和半月板变薄促使膝关节发生倾斜，形成膝内翻或者o型腿现象，从而出现恶性循环导致严重的内翻畸形等现象。同时膝关节外侧肌腱或韧带会被拉扯，产生疼痛，骨骼因为构成膝关节的一部分，所以髋关节也容易出现磨损，对严重的内翻畸形治疗通常包括外科手术。

还有一部分婴儿在成长过程中，通常会因为骨骼正在发育和日常行为等缘故，在一岁半之前产生O型腿，三四岁出现X型腿，大概四到六岁时腿型会固定下来。

若是因为遗传或是骨骼生长原因造成的O型腿，就很难改变了，需要借助矫具或手术，比喻股骨干颈角变大等等；而后期由于长大之后的腿型变化一般是因为疾病、生活习惯、或姿势不良，使肌肉力量不平衡而导致后天形成的膝内翻（或称为O型腿），通过可以通过一些训练和改善行走习惯来纠正的。

很多人在出现上述问题后，都会采取绑腿和正骨等方法来纠正膝内翻，然而这些办法只能做暂时性的调整而已，找到膝内翻的原因，评估整体运动模式和习惯，持续的肌肉张力的不平衡的改善训练和姿势改正，让关节能更长时间的保持在最佳的排列位置上才是长久之道。

常见的后天引起形成的膝内翻是可以通过针对性的训练和调整取得很好的改善和缓解的，但是形成膝内翻的原因除了我们知道骨盆侧倾，高足工，胫骨内旋，跟骨内翻等对膝关节受力影响会很大以外，还有很多原因会导致膝关节损伤。

所以面对不同情况的处理方式就不一样，怎样从足部上来处理这些问题，欢迎大家来向上生活私教馆做一个整体的评估和运动模式的筛查，我们将会根据你的问题表现及特征给出最佳建议。欢迎大家转发及关注公众号。

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