中医思路.李可肾四味,中医天地之连翘

中医治病思路:一是升清降浊,二是让寒热气血对流起来。

1、常用的是阴阳升降的思路,如临床常见的病人群体就是上实下虚,上热下寒,这类病人多上面有慢性咽炎口疮或食道炎胃炎,而下面则出现腰酸腿沉四肢冰冷,这时单清热单温阳很难达到理想疗效。先从饮食上戒掉花椒辣椒等,减轻上热现象,戒掉水果冷饮凉茶等以减轻下寒现象。然后再寒热并用选药。歌曰:寒热久病不愈,皆因气血不周济,散寒先将清阳升,除热须把浊阴降。人体阳气要从脾肾处往上循太阳膀胱经督脉升发,用桂枝汤四逆汤的思路是升清阳,交代病人通过撞墙打通膀胱经督脉以助清阳升发。浊阴需从前面胃肠道膀胱往下降,选用苦参艾叶麻仁鸡矢藤荞麦红藤降香枇杷叶竹茹槟榔等降浊阴。

2、寒热的升降形成了,还要让气血对流起来,很多疾病久治不愈就是因为周身气血不能对流循环相互周济。人体最大的储藏气血之处就是胸中。用枳壳桔梗木香三药让胸中乃至周身气血对流起来,其病不治自愈。

3、第三个用药思路是重视经方也重视时方验方偏方甚至治病时还常把经方时方结合应用每有奇效。

4、我们需用体悟去理解中医,中医是道法自然的,完全可以融入日常生活之中。心像天上的太阳,肾像地底的岩浆,岩浆能够让大地土壤温暖以生长万物,正如命门之火能升脾胃之土地,用命火来助消化食物,可用附子理中丸。太阳能够逐散寒气令心中阴云密布散开,正如离照当空,阴霾自散。可用温通心阳加疏肝来治疗抑郁症:桂枝汤加香附的思路。浊阴趋下令人腰腿沉重不利索,可用治湿思路如肾着汤治疗各类陈年腰痛。

5、添油点火的思路:要让油灯烧起来耐久,一边要点火,一边要加油,没油的灯烧不久,没火的灯亮不起,可用附子点火,病人身体油不够时,要加枣仁山药以作添灯油之用。

6、推崇“止学”现代人大多数都过用了精血,止不住精血内耗外出。可用龙牡把病人向上向外亢越浮躁的心神收摄住,服后每每心安神定。

7、病人来时会诉说一大堆问题,连环症状似乎什么病症都有了,看似无法治疗,但我们直接调其气机,使其气血该往左走的往左,该右的向右,该升的升,该降的降,规则一分明,身体自然会慢慢修复过来,常用栀子豆豉枳壳桔梗木香这五味,称为“清理五虎将”清郁热加理气机使堵塞的躁煩消失。人食五谷杂粮而生百病,为何有人病重,而有人病轻,这都是因为浊气在身体不能降顺排出去,排气的体悟。

丹参徐长卿合用抗过敏。

忍冬藤配土茯苓最善治梅毒。

治疗腹部肥胖痰湿滞留用黄芪白术补脾气,再加当归薏仁活血利水。

青松林下茯苓多,白云深处黄精盛。

朱良春论松节:1、安神帮助睡眠,对心脾两虚血不养心的失眠用归脾汤加松节。2、提高免疫对体虚易感冒的或创伤容易感染的人每天用松节红枣煎水服,是中药丙种球蛋白。3、治疗风湿痹症以及伤科良药,善于祛风通络疏利关节,专治关节肿痛曲伸不利跌打损伤。

小孩食积体质又容易赌气生闷气发火用逍遥散加枳壳桔梗木香再加鸡矢藤效果好。

零食不养人还害人。小孩不能随便补钙,补得过了,骨头缝隙很容易闭合,到时候脑袋长的小小的,不利于智力发展。小孩需要阳光与锻炼而不是零食和钙片。

对疾病要重视调心,很多时候疾病并没有想象那么严重,人千万不要把病情想象的有多糟糕,人的疾病只不过是心里的一个阴影,首先要从心理释放,要能看得开放的下。

中医用方治疗皮肤病很多时候根本不需要用一味治皮肤病的药就能把皮肤病调好,这是因为皮肤病只是内脏疾病的反应。

穿破石配丹参善降压并能打通心脉。

红景天生长在缺氧的地方,能够长的旺盛,红景天能增强红细胞的携氧能力治疗心源行虚劳心肌劳损。

把一个玻璃杯加热,然后用冰水烫下去就爆了,我们的胃是热的,冰水凉水一下来,那胃还健康吗?―百病皆从伤寒起,水果冷饮伤的不单是胃和肾阳,还可能爆炸血管。

关于伤寒,南怀瑾老人曾风趣地说:你们年轻啊,开着空调,运动出汗后又暴饮冰水,这可是包死无疑的啊!

小续命汤加穿破石葛根治中风。歌曰:小续命汤附桂芎,麻黄杏芍参防风,黄芩防己兼甘草,六经风中此方通。

全虫配甘草治百日咳,全虫祛风解痉缓解支气管痉挛。

辨证录养筋汤治疗膝关节曲伸不利筋骨僵硬:白芍熟地枣仁麦冬巴戟天。

夜间磨牙证治:1、肠内有虫积,用杀虫消积下气之药如槟榔。2、痰热上攻牙齿永鲜竹沥川贝远志粉临睡前一小时服用。

阳气不足的人要经常晒太阳,经常把背晒热烤热了,病就去了一半,晒太阳是最原始最简单的方法。

1·晒头顶百会穴能引五脏六腑清阳之气上升,治疗头晕昏沉,

2·晒后背特别是命门肾俞两大穴位,边晒边用手搓热可治各种腰背疼痛曲伸不利。

3·晒双腿直接除寒气。人老先老足,寒从脚底生。对于四肢冰冷腿脚活动不利者,特别是年老骨质疏松的或小孩正处于生长发育的,边晒边配合按摩小腿足三里或以掌心搓脚心,每次半小时效果直接显著。

4·晒手心有助睡眠,边晒边按摩劳宫穴能缓解过度导致的疲劳并且清心安神助睡眠。

小儿退热三味药:竹茹蚕砂陈皮。

贯众是治带下病专药。

耳聋耳鸣奇方:柴胡川芎香附 骨碎补。骨碎补功能治疗耳鸣牙齿痛骨折颈椎病腰痛。

土元善治腰痛。腰痛单方:1、黄芪青风藤黑豆。2、鹿衘草伸筋草透骨草。3、猪鞭党参。4、杜仲狗脊鹿角土元。5、五加皮善治风湿。

威灵仙、菖蒲、胡麻仁、何首乌是专门治疗皮肤瘙痒的专病专方。

小儿食积感冒方,苍鸡枳桔木香帮,柴芩桂芍解肌表,再加葛根升清阳。

重用丝瓜络治风湿。

上焦天要清,下焦地要浊,中焦人要活。

急性扭伤三五天之内用栀子粉醋调外敷极效。慢性扭伤用骨碎补川断透骨草伸筋草桃仁红花苏木当归乳没艾叶松林熬水外洗。

白癜风:1、内服四味药:首乌补骨脂乌梅旱莲草极有效。2、外用蜈蚣补骨脂酒外搽。

枇杷膏止咳:枇杷叶川贝蜂蜜熬膏。

治疗痤疮心得,用防风同圣散的道理,采用“解表,通里,活血气”三法。解表―麻黄防风白芷;通里―大黄猪甲泽泻;活血气―黄芪当归桂枝白芍;如果瘙痒加丹参石菖蒲,诸痛痒创皆属于心。处方:麻黄防风白芷皂刺大黄猪甲泽泻桂枝白芍黄芪当归乳没丹参石菖蒲。

中药里能直接透过血脑屏障调理身体的药并不多入麝香川芎苍耳子辛侇通草(牛黄冰片也入大脑)。

治疗咳嗽流鼻涕头目昏沉用小柴胡汤加苏叶苍耳子辛侇通草鹅不食草不止咳而咳止。

医生创造一个良方比诗人词人创绝句篇章功用还要大啊!

头痛必须用川芎,不愈各加引经药:太阳羌活少柴胡,阳明白芷还须着。太阴苍术少细辛,厥阴吴朱用无错。

治口臭:炒谷芽马勃粉人中白。

肾四味

肾四味(《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》)

组成:菟丝子(酒泡)、补骨脂、枸杞子、仙灵脾(盐水浸渍),各30克。

功效:阴阳双补。

主治:肾阴阳皆亏所致之腰痛、头目昏眩、记忆衰退、体虚感冒、阳痿遗精、小儿遗尿、老人小便余尿、夜尿频多、足膝酸软等症。

方解:张景岳云:“善补阳者,须从阴中求阳,则阳得阴助而源泉不竭;善补阴者,须从阳中求阴,则阴得阳升,而生化无穷”,此方四味皆入肝肾,药性和平,温而不燥,润而不腻,益肾精,鼓肾气。李可老中医将其称为植物”鹿茸”。上方再加盐巴戟肉、盐杜仲、骨碎补、川断、仙茅、沙苑子为“肾十味”,对男女不育、骨质增生、老年前列腺退化性病变、更年期综合症等症有特效。

“肾四味”治下肢无力最近应用李可老中医的“肾四味”,辅助治疗了几例膝关节痛,疗效很不错,我大家分享一下,这几例膝痛者都是70多岁的老太太,膝内侧痛,无力,经针灸治疗后,疼痛减缓,但是仍然无力,不能用力,后服用肾四味,效果很显著,第二天即增力不少。方子如下:枸杞子30克,仙灵脾30克,补骨脂(盐浸)30克,菟丝子(酒洗)30克。每天一剂,晚上服用。再把药渣加开水泡脚,泡的脚热辣辣的。

2222222222222222222222222222222222222 连翘物价低廉。性平效宏,极少毒性,久服无弊,颇应推广。临床用之较广,每投多验,感受特多。今现就其临床应用,提出以下看法,与同道共商。

《神农本草经》,言其“味苦,平,主寒热,鼠瘘瘰疬,痈肿恶疮,瘿瘤、结热”。自此以降,多种本草屡有记载。张仲景于《伤寒杂病论》中将其组方应用,后世医家靡不入方疗疾。谓其“味苦,性微寒”,“功效:清热解毒,消痈散结。应用:(1)用于外感风热或温病初起,发热、头痛、口渴等症。连翘能清热解毒透邪,并善清心而散上焦之热,常与银花相须为用,如银翘散。连翘心长于清心泻火,治热邪隐入心包,高热,烦躁,神昏之证,常与犀角、莲子心配伍,如清宫汤。(2)用于热毒壅结所致的各种疮毒痈肿,或瘰疬结核等症……疗痈肿疮疖可与野菊花、金银花、天花粉等解毒消肿之品同用;治瘰疬结核,多和夏枯草、玄参、贝母等配伍,以增强解毒消肿散结的作用”。浅谈如下:(一)清热解毒不伤正,表里上下皆可达连翘功善散扬,彻上彻下,表里内外,无不可至。

1用于表证:(1)风热外感或风寒化热,邪留太少之高热、恶寒、呕吐恶心等症,无论是细菌抑或是病毒感染,经中西医治疗而热犹不退者,宗经方小柴胡汤意,结合自己经验,创连荆柴胡汤(小柴胡汤加连翘、荆芥、桔梗、银花)。用于高热投之每效,愈者难数。细究之,连翘确具辛散之性。《本草经疏》谓其味“辛”不谬也。连翘以散表邪为优,可使太少之邪从肌表随汗而解。清末民初张锡纯氏曰:“连翘诸家皆未言其发汗。而以治外感风热,用至一两,必能发汗,且其发汗之力甚柔和,又甚绵长。”确为经验之谈。(2)瘾疹(荨麻疹、紫癜病)、急性和亚急性湿疹、重症、药疹等,多为血分热毒所致。连翘善升浮宣散,流通气血,可托毒于外,清留滞于血分毒热于无形之中。余依古方四物汤意,组连白四物汤(生地、归尾、赤芍、川芎,加连翘、白鲜皮、白蒺藜、地肤子)。若为慢性荨麻疹、过敏性紫癜等,属风寒在表,营卫不和,夏秋以桂枝汤化裁(桂枝汤加连翘、白鲜皮、地肤子等)。冬季用麻桂各半汤加连翘、白蒺藜、火麻仁等。随证投入,每有效验。诚如《药品化义》云:“连翘活血分功多,柴胡活气分功多。”一语中的,道破连翘第二卷247之特性。从此亦可推测,连翘似有脱敏之作用,留有志者以究之。(3)肌表之疮疡。凡疮疡发于表者,多为毒邪久聚,营气壅遏,连翘功善解毒和营,散结滞之气,托毒于外,故每以连翘合当归、赤芍、红花、白芷等以治之,获效甚捷,此即《内经》所谓“火郁发之”之意。

2用于上部病变:连翘质轻,其气清扬,可上达诸窍,以散上部之邪热。故上部病变,每多选之,如配黄连、竹叶,可治口舌生疮;佐苡仁、木通,可疗口腔溃疡;合白芷、辛荑等,祛鼻渊头痛(鼻炎及副鼻窦炎等);佐薄荷、蝉退、大黄等消散风热,愈目赤红肿(急性结膜炎、疱疹性结膜炎等);加柴胡、黄柏、黄芩等,清彻聍耳(中耳炎);使荆芥、防风、红花、赤芍等,消头面游风(过敏性皮炎);同桔梗、甘草、射干等,散咽喉客热(急慢性咽炎等);参石膏、薄荷、升麻等,止牙龈肿痛等等。不一一而举。

“连翘,具升浮宣散之力,流通气血,治十二经血凝气聚,为疮家要药。能透肌解表,清热逐风,为治风热要药,且性能托毒外出,又为发表瘾疹要药,唯其性凉而升浮,故又善治头目之疾,凡头痛、目痛、齿痛、鼻炎,或流浊涕成脑漏证,皆能发之。”3治疗在里病变:凡热入心营或窜血分,壅结不散,阻滞气机,腐肉化血,留于体内而为痈。连翘善通达十二经之血结,清毒散邪,和营调气,为内痈必选之品。依《金匮要略》之旨,创连翘大黄牡丹皮汤(连翘、大黄、丹皮、赤芍、公英、桂枝、黄连),治疗肠痈初起;组连翘山甲附子汤(连翘、山甲、附子、苡仁、败酱草、银花)治疗肠痈溃破或包块明显者,取效满意。重用连翘,合杏仁、荆芥、柴胡、黄芩、桔梗等,以治疗肺痈初起;用连翘、桃仁、山栀、桔梗、鱼腥草、射干等,治疗肺痈中期;以连翘、桔梗、鱼腥草、三七等治疗肺痈溃破期;以连翘配麦冬、五味子、杏仁、白芨、桔梗等,以疗肺痈恢复期。对于热壅肝脏之肝痈,常以连翘合柴胡、板蓝根、公英、赤芍、红花等治之,收效亦佳等等。其实,无论疮疡在表在里,其发病机理皆同,无非因卫郁营腐而成,只不过部位不同而已。连翘与其它清热解毒之品相较,殊无伤正之弊。故在治疗内痈之时,更显出其优越性。正如《本草经疏》所载:“痈肿恶疮,无非营气壅遏,卫气郁滞而成,(连翘)清凉而除热,芬芳轻扬而散瘀结,则营卫通和而疮肿消矣。”4治下部病变:连翘可通达上下,无所不至。故不仅治上部病变为特长,下部病变,用之得当,其效也佳。常以连翘配瞿麦、木通、金钱草、车前子等以通淋,合土茯苓、地丁草、黄柏、川牛膝、苍术等以治下部疮疡等。诚如《本草正义》所说:“连翘能散热而泄,化络脉之热,《本经》治瘘疬疮疡瘿瘤结热,故以诸痛疮疡,皆属于热,而疏通之质,非特清热,亦以撤其结滞也。又心与小肠相表里,故治心热之品,皆通小肠,又能泄膀胱,利小水,导下焦之湿热。”(二)清利肝胆祛湿热,阴黄阳黄并堪尝连翘味苦性微寒,既可清热邪,又能利水湿,入肝胆二经,对肝胆之湿热疗效尤著,退黄作用可靠。连翘茵陈相配,其清热作用强于茵陈。故无论阴黄阳黄皆选用之。黄疸型肝炎(甲型、乙型、丙型等病毒性传染性肝炎),胆系疾患引起的黄疸等表现为阳黄者,每治必用,且依患者的表现不同而配伍各异。如病情初起,除见有身黄、目黄色泽鲜明,小便黄赤,多伴有发热、呕吐等。此乃肝胆湿热,内蕴少阳枢机不利所致,以连翘柴胡汤(即小柴胡汤加茵陈、连翘、大青叶、白花蛇舌草等)治之,获效甚速。因连翘等善清肝胆湿热,故此方亦可用于无黄疸型肝炎、胆囊炎等属肝胆湿热壅结者。如胁部疼痛明显,呕吐不止,大便干,腹胀等属少阳阳明合病第二卷248者,予以连翘大柴胡汤(即大柴胡汤加茵陈、连翘、赤芍、白花蛇舌草、金钱草、郁金)。此方亦长于治疗无黄疸型肝炎、胆囊炎、胆结石等,皆能取得满意疗效。如见黄色晦暗如烟熏,身困乏力,腹胀呕恶,小便不利等水湿浸渍之证者,方用连翘茵陈五苓汤(即五苓散改为汤剂,加连翘、茵陈而成)。若表现为身黄晦暗不鲜,身困乏力,腹胀,大便稀溏,呕恶不能食,口不渴等中焦脾虚寒湿,宗仲景“当于寒湿中求之”、“宜服四逆辈”之精神,常以连翘茵陈理中汤治之(即理中汤加附子、茵陈、连翘)每获良效。

临床实践证明,连翘治疗肝胆疾病,其作用不仅为清热除湿,而且还具有保护肝体的重要作用,故常用于急慢性肝炎。如临床表现为右肋疼痛,肝肿大,心下痞满,口苦,饮食欠佳,转氨酶升高等,治宜解毒化瘀兼敛阴法,方用白丹汤(白花蛇舌草、连翘、丹参、五味子、郁金、田三七、白芍)。对球蛋白增高,表现为口苦、口臭、咽干,不思饮食,苔黄腻,或肝功能明显异常者,是毒邪较甚而正气受损的一个标志,以自拟解毒汤(连翘、大青叶、黄芩、柴胡、白花蛇舌草、田三七等)清热解毒,疏肝化瘀,扶助正气。连翘对改善肝功,促使病情迅速向愈的作用显著。如《本草经百种录》所言:“连乔(翘)气芳烈而性清凉,故凡在气分之郁热皆能已之。又味兼辛苦,故又能治肝家留滞之毒邪也。”《”(三)通调三焦利水湿,阳水阴水用无妨正因连翘味苦而辛,颇具走散之性,且又入少阳而畅气机,入血分而散郁结,行三焦而调水道,自里透表、彻上彻下。故可外开鬼门,内洁净腑,使邪水之患自消。无论阳水阴水,若夹有邪毒皆多选用之。曾治急性肾炎患者,用单味连翘20~30克煎服,每日三次。结果发现,除水肿消失外,小便检查大部分转阴,足知本品对肾炎之确切疗效。亦可根据不同病情,辨证配伍。

如急慢性肾盂肾炎,或急性肾炎,慢性肾炎急性发作期,辨属太阳病者,每以麻黄连翘赤小豆汤加减,以解表散邪,宣通水道。若已入太阳之腑,辨证属下焦湿热者,常以连翘配五苓散、五皮饮以加强清热之功。若属少阴热化者,则酌伍猪苓汤,以滋阴利水,清热解毒。对于慢性肾炎,在太阴者,每合理中汤化裁。属少阴者,酌情配伍真武汤、金匮肾气丸等。意在清心利肾、交通上下、利水退肿。同时还可减除附子大热之性,使其去性存用,更好地发挥治疗作用。病属少阳,三焦气机不通,症见小便不利而黄,口渴而干,呕恶不食等,每于柴胡四苓汤(小柴胡汤合四苓散)中加入连翘15~30克,其效尤显。对于右心衰或全心衰引起之水肿,辨属湿热壅滞,三焦气机不畅者,每于葶苈大枣泻肺汤或己椒苈黄丸中加入连翘15~20克,其效尤彰。对于病毒性心肌炎,早期表现为感冒症状,之后见心悸、气急、胸闷痛、身困无力,或身热不扬,甚则喘急气促,下肢浮肿者,多为湿热余邪久羁所致。此时连翘应首选,常合丹参、麦冬、沙参等益气和血,养阴解毒之品,以取本品强心利尿,清热解毒之功。

细考连翘用于急慢性肾炎,以取其入心肺、三焦等经,不但具有清热解毒,消肿散结之功,而且以辛散之性见长,善入三焦,调气和血,疏利水道。又因其凉而不寒,清热解毒而无伤阳之弊,利湿消肿少有损阴之害。因其味辛可通壅滞,微寒可除郁热,故可用于实证患者。又因本品质轻而苦寒不甚,故可伍扶正之剂而用于虚实夹杂之证。

若慢性心源性疾病引起的水肿,或因它病累及于心等,症见水肿明显,下肢为甚,甚或心悸第二卷249气短,呼吸困难;或兼夹郁热,而见口干、恶心呕吐,尿黄不利者,多为脾肾阳虚水泛使然,水湿久郁而生热,呈夹杂之证。每于真武汤中加入连翘,既可清热和中止呕,又可助真武汤利水湿,相得益彰。细究之,连翘于此时的功用大要如下:连翘可通达上下,畅三焦而通水道,使尿量增加,或水邪自里达表,而消除水肿,以减轻心脏之负荷。现代药理研究证明,连翘果皮中含齐墩果酸,故有强心利尿作用。同时,连翘又具有抗菌、抗病毒及增强免疫能力和抗炎等作用。心功能不全及慢性肾炎之患者,因机体抵抗力减弱,常招致外邪,形成感染而加重病情。连翘对已感染者可治之,未感染者可防之。再者,温阳利水药如附子、干姜、生姜等大辛大热之品,连翘可除其辛热伤阴,过用生火之弊。

(四)止呕清热以调中,新旧胃病可建功脾胃同居中焦,脾升胃降,气机有序则诸病不生。若各种病因导致脾气不升,升降之枢失灵,多致胃气不降,或因胃热而致胃气上逆,或少阳枢机不利,干犯于胃等,致胃气不降反升,浊气上逆,必生呕吐。连翘体轻通达,足以解少阳之郁气,清其热而散其郁,和畅气机,入胃可清热,利枢机,可使脾升胃降,呕吐自止。小儿食积或成人伤食证,因食积壅内,久必生热,从而可见低热、腹胀、嗳腐吞酸、口苦等。连翘善清食滞之热而止呕吐,故保和丸中即有连翘。常以经方厚朴生姜半夏甘草人参汤加入连翘、枳实等,以行其气,消其积,运其脾,清其热,和其胃。

对于胃热呕吐,症见呕吐吞酸、口苦等,常以橘皮竹茹汤加入连翘,或连苏饮中加入连翘,其效尤彰。即便久患呕吐,表现为呕吐反复发作,时作干呕,口燥咽干,似饥而不欲食,属胃阴不足者,连翘清热而不伤阴,常合麦冬、玉竹、沙参等,以滋阴养胃,降逆止呕。对脾虚胃实,寒热错杂之呕,症见心下痞满,呕恶不食,肠鸣、下利、口苦、苔黄、脉沉细者,每在半夏泻心汤中加入连翘、白蔻,以加强辛开苦降之效。若热病后期,脾胃虚弱,余热未尽,脾胃不和之恶心、呕吐、腹胀、不思饮食等,每于枳实栀子豉汤中加入连翘,以加强清热除烦、宽中行气之效。

多种慢性胃病,如慢性萎缩性胃炎,病程较长,究其病机,莫不与脾胃升降失常,虚实互见,寒热错杂有关。连翘质轻,性较平和,用之既能清胃热,又可升脾气。同时更有调气血之效。

对久病入络,则更为适宜。常在辨证的基础上,随证而入。如胃阴亏乏,脾气亦虚者,每见胃中嘈杂,似饥非饥,似痛非痛,异常不适,难名其状,口燥咽干,食欲减退,恶心或呕吐,午后腹胀,形体日瘦,气短乏力,大便偏干,舌红少苔等,常于益胃汤合五味异功散中加入连翘,以滋养胃阴,健脾益气,和胃清热。肝郁脾虚证,胃脘胀满,甚或疼痛,引及两胁,嗳气纳呆,心烦易怒,大便不畅,病情易随患者情绪变化而波动等,连翘善清肝胆郁热,利枢机、疏肝气,又能清胃热,故每在柴芍六君子汤的基础上,配以连翘,以达疏肝理气之效。对脾胃气虚夹瘀者,症见头昏气短,四肢倦怠,胃中嘈杂头痛,饮食稍不适或气郁后疼痛加剧,甚至引及背部亦痛,腹满便溏,脉多沉涩,舌淡红暗紫,苔白、唇色黯等。常在六君子汤合丹参饮中将陈皮易连翘,以清热和胃,化瘀通络,多收良效。但连翘毕竟属苦寒之品,对于单纯脾胃虚弱较甚者,应慎用。

(五)畅达血脉驱伏邪,经乱久感俱应选连翘可鼓舞人体正气,畅达血脉,驱逐伏邪,宣散结滞。对于湿热久伏胞宫,致血脉不利,症见月经不调,赤白带下黄而臭秽,其月经量少色暗,或隔月而至,或一月数至,或前后不定期等。

常用连翘配白芷、黄柏、桂枝、益母草、当归等,清热燥湿、活血通瘀。崩漏或月经过多,多因肝肾第二卷250亏虚,冲任不固所致。但该病日久,每易夹瘀,血脉不畅而加重出血。常以自拟之补肾固经汤(川断、炒杜仲、侧柏叶、当归身、川芎、生地、焦艾叶、阿胶、焦蒲黄、制香附)加连翘、焦贯众以治之。用连翘性寒合贯众清解血分之热,又可制约艾叶等之温,同时取其畅达血脉之效,而除经脉瘀阻,使气血同流。此即东垣所谓“散诸经血结气聚”,及《日华子本草》之“通月经”之说。

此外,对于感冒久而不愈,邪毒久羁不散,或易感外邪,经常反复感冒者,多为伏邪正虚所致。连翘除有散邪解表作用外,尚可鼓舞人体正气,驱逐体内伏邪。况连翘性微寒,故无论风寒风热,皆可选用,常与玉屏风散合用。风热者合银花、竹叶、荆芥;风寒者常合桂枝汤等;阴虚者又当伍玉竹、当归等;阳虚者以桂枝加附子汤。另外,本品还可驱虫,以连翘煎汤内服外洗,疗效甚佳。

综上所述,连翘功善清热解毒,清利肝胆,退湿热,除黄疸,通调三焦利水湿,止呕和胃,畅达血脉,通经驱伏邪,保肝护心等重要作用。是药清热而不伤阳,利湿而不损阴。不仅可用于实证。

也常用于虚证。又因其性微寒平和,不独热证选用,寒证也可加入,重在随证灵活配伍。遣方之时,或舍其用而取其性,或弃其性而扬其用,或性用齐借,皆依证而定。譬如配寒药即用其寒性可清热,伍热药即弃其寒性而扬其用,从而发挥除湿利尿、强心等特长。药之禀性不同,各有其偏。故善用药者,必制其短而扬其长,才可药证相应,丝丝入扣,临证不谬,此其大要。

关于连翘的药理作用,现代研究认为:(1)抗菌作用:连翘浓缩煎剂在体外有抗菌作用,可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等。

(2)止呕作用:连翘能抑制洋地黄对鸽静脉注射的催吐作用,减少呕吐次数,但不改变呕吐的潜伏期,其镇吐作用及效果与注射氯丙嗪两小时后的作用相仿。它又能抑制皮下注射阿朴吗啡所引起的呕吐,故推测其镇吐作用原理可能是抑制延脑的催吐化学感受器。(3)连翘的果皮中含有齐墩果酸,故有强心利尿作用。(4)抗炎作用:连翘能抑制炎性渗出。(5)其它作用:有报道,连翘还有抗病毒,增强机体免疫力,解热,抗肝损伤等作用。另外,连翘还有较好的退黄作用,以及对乙肝病毒的抑制作用等,现代药理作用则无法解释,这为现代药理研究提供了新的课题,有待于进一步深入探讨。

经验方

一、加味散偏汤组成:川芎30克、白芍15克、白芥子6克、香附9克、白芷9克、郁李仁6克、柴胡9克、细辛3克、蔓荆子9克、炙甘草3克、连翘12克。

功能:祛风散寒,通络祛瘀,化痰利窍。

主治:风、寒、瘀或痰瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止,或左或右,或前或后,或全头痛,或痛在一点。多因感寒冒风,或气郁不畅而诱发。发则疼痛剧烈,或掣及眉梢,或有牵引;甚或目不能开,头不能举,且头皮麻木,甚或肿胀,畏风寒,有的虽在盛夏,亦以棉第二卷251帛裹头;痛剧则如刀割锥刺而难忍,甚至以头冲墙,几不欲生。

方解:本方系根据清代陈士铎《辨证录》中散偏汤化裁而成。方中川芎味辛性温,祛风散寒止痛,且又辛香走窜,可上通巅顶,下达气海,祛瘀通络,为主药。白芷、细辛、蔓荆子辛散上行,祛风散寒,加强川芎疏散之力,且有止痛之长;香附、郁李仁直入血分,以助川芎祛瘀之功,兼有调气之妙,以为臣药。柴胡引药入少阳,与连翘相合,载药升浮,直达头面,和畅三焦,况以寒性,可制约诸药辛温助火,清散久郁而生之邪热。白芥子引药深入,直达病所,且善清皮里膜外之顽痰,合川芎等之走散,以通窍化痰。白芍味酸性敛,以防他药辛散太过,又有缓急止痛之长,皆为佐药。使以甘草,缓解急迫,调和诸药。诸药合用,疏散风寒之中兼有通络祛瘀之功,疏达气血中又有祛痰通窍之力。且发中有收,通中有敛,温中有凉,调气而理血,相互为用,各展其长。又方中柴胡、连翘、香附、白芍兼可疏肝解郁,白芍、甘草又善缓急止痛;川芎善入肝经,行气中之血,故不但对感寒冒风而发者效佳,气郁不畅而致者,亦每有良效。

加减:若因感受风寒而发,可加荆芥、防风;疼痛剧烈,可加川羌活、元胡;阴血亏虚,可加生地、当归。拘挛掣痛,酌加南星、僵蚕、全蝎;若为血管扩张性头痛,宜加贯众;兼有高血压者,可加怀牛膝、桑寄生;兼有内热,可加知母、丹皮等。

二、固本止遗汤组成:党参15克、白术12克、黄芪24克、山药12克、陈皮9克、小茴香6克、菟丝子12克、枸杞12克、覆盆子15克、肉桂45克、当归12克、五味子12克。

功效:补脾益肾,强关缩泉。

主治:肾脾肺不足,肾关不固,下元虚寒之遗尿,无论小儿成人,久久不愈者,皆可选用。

用法:同前方。

方解:遗尿一病,不仅见于小儿,也常见于成人,尤其成人患此,往往羞于人言,忍而不治,给患者精神造成很大的压力。该病多与肺脾肾三脏亏虚有关。肾虚则关门不固,脾肺虚则无力约束,故小便自遗。方以党参、白术、黄芪、山药、陈皮补气健脾,肺脾双顾,肺气强健,宣发有度,津液四散。脾气壮实,运化有力,水液化津。菟丝子、枸杞、覆盆子、肉桂、小茴香补肾气,益相火,温下寒,肾气充实,命门火健,则下焦气化,关门复固,小便自约。当归暖中祛寒,润养补虚,既可防诸药辛燥,又能生血化阴,与参、芪等相合,气血双补。五味子补五脏,尤长于益肾及温下止遗,与肉桂、附片、陈皮等相伍,一散一收,散可促进气化,收可缩泉益气。配以覆盆子等缩泉约便之力倍增,伍以黄芪、枸杞、山药,与肉桂、小茴香相配,一滋阴,一温阳,补助肾气,阴阳双补。全方气血双调、阴阳双补,散收并用,肺脾肾三焦共治,机圆法活,尤适用久遗之病。

加减:一般夜间遗尿,应用此方不必加减。对年久不愈,体质较差者,可随证化裁。如伴有少腹不温、乏力恶寒者,加附片6克、芦巴子9克;手足心热、舌红口干,加山萸肉9克、熟地12克,去陈皮;脘腹作胀,纳食减少,加神曲9克、砂仁6克;妇女腰痛,白带多者,加补骨脂9克、芡实15克。

禁忌:对于邪热内留,郁迫膀胱,水液失约而致之遗尿,患者常伴见烦躁口渴、脉数有力,舌第二卷252红苔黄者,当清宣郁热,非本方所宜。

三、补肾固经汤组成:川断12克、炒杜仲15克、侧柏叶12克、当归身12克、川芎9克、生地12克、焦艾叶12克、阿胶10克、焦蒲黄9克、贯众炭12克、连翘12克、制香附10克。

功效:滋肾养血,固冲止崩。

主治:肝肾亏虚,冲任不固所致的崩漏、月经过多(包括子宫功能性出血)。

用法:将上方加水适量,浸泡半小时后文火煎煮,30分钟左右下火滤汁,共煎二次,另将阿胶烊化,兑匀,分温二服,一日一剂,重者日服一剂半,分三次服。

方解:崩漏及月经过多,多责之于肝肾亏虚,血海不盈,冲任不固而致。肾关不固,无力系胞,冲任不调,血下不止。肝主藏血,肝血不足,疏泄失常,又每致气滞。气为血帅,气滞又每致血瘀。瘀血阻络,经脉不畅,又加重了出血,形成恶性循环。是以方中川断、杜仲平补肝肾,以强肾关,冀肾关强健,开合有度,经脉血约。当归、生地、川芎、白芍、艾叶、阿胶,即经方胶艾汤,以四物汤养血和血,阿胶养血止血,艾叶温经暖宫止血,共奏调补冲任、固经止血之效。况方中生地性凉入血,以制艾叶之温,防火升而血动,二药相互制约,凉而不寒,温而不热,庶无生火凝滞之弊。焦蒲黄合贯众炭,寒温并用,止血而不留瘀,配以侧柏叶、艾叶,既可清血中余热,又可除凝于血分,且散胞宫之寒,扶正达邪。伍以制香附,行气散瘀,舒肝调气,使血行归经而不致有妄行之虞,更可防上药止血太过。全方合用,祛寒而不助火,散邪而不伤阳,止血而不留瘀,补肾而不腻滞,配伍精当周全,共奏益肾养血,固冲止崩之效。

加减:若见下血色淡,伴气短、乏力等气虚症状者,加黄芪24克、党参15克;如血色鲜红,脉数,舌淡红等血分热邪重者,加焦栀子10克、仙鹤草15克;出血较甚者,加三七3~6克冲服。

四、乙肝转阴汤组成:党参15克、白术10克、云苓15克、女贞子12克、白芍12克、柴胡10克、连翘12克、白花蛇舌草30克、生贯众12克、丹参18克、大青叶10克。

功效:健脾益肾,解毒化瘀。

主治:乙型肝炎或乙肝病毒携带者。

方解:乙型肝炎,特别是乙肝病毒携带者,临床症状较少,甚或无明显不适,给辨证带来一定的困难。究其病机,多缘正气不足,邪毒内侵所致。邪毒久而不解,瘀阻经络,阻碍气机,又每致气滞血瘀。因此,其病机可概括为脾气不足,肝胆湿热,毒瘀互结。治宜扶正达邪。方中党参、白术、云苓健脾益气,脾健则运化正常,气血生化有源,正气强盛,自能抗邪外出。女贞子、白芍、柴胡滋阴柔肝,疏达气机,肝气通达,疏泄正常,则邪自去。连翘、白花蛇舌草、贯众清热解毒,合茯苓、白术则清热利湿,使湿热得化,邪毒得除。配柴胡则引药入肝,直达病所。丹参养血活血,合柴胡则通肝络,合白芍则养肝血、柔肝体。全方标本齐治,补泄兼施,寒温并调,疏散相合,故可治疗肝之病变。

第二卷253加减:若大便干燥者,加虎杖12~15克;胁痛,舌有瘀斑者,加三七3克冲服,郁金10克。

急躁易怒,口苦者,加重柴胡用量,并加栀子10克。若口苦、苔腻等,湿热较重者,加入茵陈、黄芩。

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