抗病毒治疗开始时HBeAg状态对HCC风险是否有影响？

乙肝e抗原(HBeAg)阳性状态下的抗病毒治疗可能会减弱因HBV DNA与宿主基因组的整合引起的肝细胞癌(HCC)。近日，发表于Clinical Gastroenterology and Hepatology的一项研究，对抗病毒治疗开始时HBeAg状态对HCC风险的影响展开分析。

研究评估了韩国慢性乙型肝炎(CHB)患者在HBeAg阳性或阴性期开始使用恩替卡韦或替诺福韦的HCC发生率。队列结果在白种人PAGE-B队列中进行验证。
该研究共纳入9,143例韩国患者(平均年龄=49.2岁)，49.1%为HBeAg阳性，49.2%存在肝硬化。在随访期间(中位值=5.1年)，916例患者(10.0%)发生HCC。在整个队列或肝硬化亚队列内，基线HBeAg阳性与HCC风险无关。
然而，在非肝硬化亚组中，HBeAg阳性与多变量(调整后的危险比[aHR]=0.41，95%置信区间[CI]=0.26–0.66)、倾向评分匹配(aHR=0.46，95% CI=0.28–0.76)和逆概率加权分析(aHR=0.44，95% CI=0.28–0.70)中，与较低的HCC风险独立相关。
根据韩国队列中HBeAg的状态，肝癌的累积发病率
(A)整个队列 (B)非肝硬化亚队列 (C) 肝硬化亚队列

在白种人队列(n=719，平均年龄=51.8岁，HBeAg阳性为20.3%，肝硬化为34.8%)中，无论是在整个队列中还是在肝硬化亚队列中，HBeAg阳性都与HCC风险无关。

结论
这项多国队列研究表明，在抗病毒治疗开始时HBeAg阳性似乎是一个独立因素，与非肝硬化CHB患者的肝癌风险较低相关，但在肝硬化CHB患者中则不然。
文献索引：Heejoon Jang etal.Impact of HBeAg on Hepatocellular Carcinoma Risk During Oral AntiviralTreatment in Patients with Chronic Hepatitis B.Clinical Gastroenterologyand Hepatology.

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