李平教授临证经验之临床研究与理论初探

研究目的:“从脾论治代谢综合征”、“通督调神针刺法治疗脑血管疾患”是李平教授临证经验中最为重要的两个组成部分,经历了长期临证实践、经验积累与理论探索,是宝贵的临证经验凝聚。本文试从两个方面,即李平教授益气健脾化浊方治疗代谢综合征、通督调神针刺法治疗脑卒中,通过两项临床疗效观察试验,对导师临证经验的两个重要方面进行深度整理、总结和提炼。研究方法与内容:第一部分,根据李平教授“从脾论治代谢综合征”临证经验,进行临床研究设计,观察益气健脾化浊方治疗代谢综合征的疗效,从而对导师的临证经验进行理论探讨。临床观察选取2016年3月至2017年12在天津市某二级甲等医院门诊就诊的代谢综合征患者90例做为研究对象,随机分为常规治疗组45例,益气健脾化浊方治疗组45例,疗程为12周。观察两组治疗前后疗效比较,包括血压变化、BMI、腰围变化、FPG、2hPG、HbA1c、FPI、HOMA-IR、TC、TG、HDLC、LDL-C的差异及药物安全性。第二部分,根据李平教授“通督调神针刺法治疗脑血管疾患”临证经验,进行临床研究设计,观察通督调神针法用于脑卒中后感觉障碍患者的疗效,从而对导师的临证经验进行理论探讨。临床观察选取2015年3月至2016年1月在天津市某二级甲等医院住院的门诊治疗的脑卒中患者,且符合试验纳入标准的40例感觉障碍患者作为研究对象,随机分为针刺组和对照组,每组20例。对照组以对症治疗为主,针刺组在对照组的基础上加用通督调神针法配合局部取穴,每周各治疗6天,治疗2周。于基线期、治疗7天、治疗14天、随访3个月时比较两组临床疗效、感觉障碍评价(Fugl-Meyer及Lindmark评分表)、生活质量评估、神经功能及症状评估(NIHSS表)、中风病类评分等。通过研究上述指标相对基线期的变化值及各时段的组内组间比较,以评价针刺对脑卒中后感觉障碍的临床疗效,并通过在治疗14天时对患者进行针刺不适感评价以评定针刺使用的安全性。

结论:从脾论治代谢综合征的临床观察结果表明,益气健脾化浊方联合西医常规治疗方法对于代谢综合征患者改善腰围、BM I、血压、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C等方面取得良好的临床疗效,并优于常规西医治疗方法,且未出现不良反应,从而证实李平教授“从脾土论治代谢综合征”的临证经验安全有效,具有良好的临床应用前景。

“通督调神”针刺法治疗脑卒中后感觉障碍的临床观察结果表明,“通督调神”针刺法在改善脑卒中后感觉障碍患者的感觉障碍症状、生活质量、神经系统功能、中风症状等方面具有显著疗效;针刺疗法在改善脑卒中后感觉障碍患者的神经系统功能方面,其远期疗效更明显;随观察时间的延长,对患者生活质量的改善得到评估证实;且临床应用安全性较高,从而证实李平教授“通督调神”理论与脑卒中后肢体感觉障碍病证的有机结合安全有效,且为后续“通督调神”针刺法理论的深入探讨,以及更广泛的临床实践应用开拓了新思路。...