「病案分享」王女士失眠，大便黏腻，胁肋疼痛，高血压，头晕
「病案分享」王女士失眠，大便黏腻，胁肋疼痛，高血压，头晕
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王女士，女，52岁，体型中等偏瘦。
2021年3月25日首诊，症状：不寐，入睡困难，纳可，大便一日一次但黏腻不爽，右胁肋部疼痛，咳嗽，咽痒，咽中异物感，头晕，血压偏高，收缩压最高达180mmHg。舌苔白厚，舌质淡，脉细弱无力。
辨证：1.血虚 2.水湿内盛 3.肝阳上亢 4.气虚
当归 熟地黄 川芎 白芍 党参 白术 茯苓 炙甘草 首乌藤 枸杞子 天麻 钩藤 桑寄生 盐杜仲 五味子 炒苦杏仁 炒酸枣仁
2021年4月1日二诊，患者不寐，入睡困难明显改善，大便黏腻不爽，右胁肋部疼痛，咳嗽，咽痒，咽中异物感，头晕症状减轻，舌苔薄白，舌质淡，脉细弱无力。
当归 熟地黄 川芎 白芍 党参 白术 茯苓 炙甘草 首乌藤 枸杞子 天麻 钩藤 桑寄生 盐杜仲 五味子 炒苦杏仁 炒酸枣仁
患者病情减轻，效不更方，继续原方治疗。
2021年4月14日三诊，患者咳嗽症状消失；不寐，入睡困难，大便黏腻不爽，咽痒，咽中异物感，头晕症状减轻，舌苔黄，舌质淡，脉细，咽痛，颜面水肿。
当归 白芍 党参 白术 茯苓 炙甘草 首乌藤 枸杞子 天麻 钩藤 桑寄生 盐杜仲 五味子 炒酸枣仁 合欢皮 猪苓
二诊方基础上去熟地黄、川芎、炒苦杏仁。加合欢皮 、猪苓
2021年5月19日四诊，患者不寐，入睡困难，大便黏腻不爽，咽痒，咽中异物感，头晕，咽痛，右胁肋部疼痛症状明显减轻，舌苔白，舌质淡，脉细，颜面水肿减轻。
当归 白芍 党参 白术 茯苓 首乌藤 枸杞子 天麻 钩藤 桑寄生 盐杜仲 炒酸枣仁 合欢皮 猪苓
三诊方基础上去炙甘草、五味子。
2021年5月19日五诊，患者不寐，入睡困难，大便黏腻不爽，咽痒，咽中异物感，头晕，咽痛，右胁肋部疼痛症状明显减轻，舌苔白，舌质淡，脉细
当归 白芍 白术 茯苓 首乌藤 天麻 钩藤 桑寄生 盐杜仲 炒酸枣仁 合欢皮 猪苓
四诊方基础上去党参、枸杞子。
2021年5月26日六诊，患者不寐，入睡困难，大便黏腻不爽，咽痒，咽中异物感，头晕，咽痛，右胁肋部疼痛症状明显减轻，舌苔白，舌质淡，脉细；颜面水肿减轻。
当归 白芍 白术 茯苓 首乌藤 天麻 钩藤 桑寄生 盐杜仲 炒酸枣仁 合欢皮 猪苓
患者病情减轻继续五诊方治疗。
2021年6月2日七诊，患者不寐，入睡困难，大便黏腻不爽，咽痒，咽中异物感，头晕，咽痛，右胁肋部疼痛、颜面水肿症状明显减轻，舌苔白，舌质红，脉细。
当归 白芍 白术 茯苓 首乌藤 天麻 钩藤 桑寄生 盐杜仲 炒酸枣仁 合欢皮 猪苓
患者病情减轻继续六诊方治疗。
2021年6月9日八诊，患者大便黏腻不爽，咽痒，咽中异物感，头晕，咽痛，右胁肋部疼痛、颜面水肿症状明显减轻，舌苔白，舌质红，脉弱。不寐，入睡困难无明显变化。
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白芍 白术 茯苓 首乌藤 天麻 钩藤 桑寄生 盐杜仲 炒酸枣仁 合欢皮 猪苓 丹皮 仙鹤草
七诊方基础上去当归，加丹皮 合欢皮 ，仙鹤草
2021年6月16日九诊，患者大便黏腻不爽，咽痒，咽中异物感，头晕，咽痛，右胁肋部疼痛、颜面水肿症状消失，舌苔白，舌质红，脉弱。不寐，入睡困难明显减轻。
白芍 白术 茯苓 首乌藤 天麻 钩藤 桑寄生 盐杜仲 炒酸枣仁 合欢皮 猪苓 丹皮 仙鹤草
八诊方基础上去当归，加丹皮 仙鹤草
九诊病情基本康复，做丸药长期巩固。