阳和汤的四气五味分析——兼谈用阳和汤治疗乳腺癌
阳和汤的本义是宣布阳气以化阴霾。此方用药七味，但蕴含的医理与乳腺癌的病机有相通相贯之处。
阳和汤出自清代大医王维德的《外科证治全生集》，由熟地一两，鹿角胶三钱，肉桂一钱，白芥子二钱，麻黄五分，姜炭五分，生甘草一钱组成。
一、全方药味功效分析
方中熟地黄温补营血，填精补髓；鹿角胶性温，为血肉有情之品，生精补髓，养血助阳，强壮筋骨；二药合用，温阳补血。姜炭、肉桂药性辛热，破阴和阳，温阳散寒，温通血脉；白芥子辛温，可达皮里膜外，温化寒痰，通络散结；少量麻黄，辛温达卫，宣通毛窍，开肌腠，散寒凝；生甘草，解毒且调和诸药。
方中鹿角胶、熟地黄得姜、桂、芥、麻之宣通，补而不滞；麻、芥、姜、桂得熟地黄、鹿角胶之滋补，则温散而不伤正。
全方温阳与补血并用，散寒通滞，祛痰与通络相伍，可使得阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除。
用于治疗由素体阳虚，营血不足，寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成之阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，属于阴寒之证，犹如仲春温暖和煦之气，普照大地，驱散阴霾，而布阳和。
所谓阴疽，系慢性虚寒性疮疡，多由营血虚寒，以致寒凝痰滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉之间，以局部漫肿无头、皮色不变、酸痛无热为特点。
本方旨在将肌肉、筋骨、血脉之处的凝痰由里而外层层透发，即麻黄主表，白芥子主皮里膜外，肉桂、姜炭主里；熟地黄、鹿角胶温化在里之寒痰，再借肉桂、姜炭、白芥子、麻黄之力由里而外，层层透发出体外。
二、阳和汤的四气五味分析
一般来说，一首方剂的四气五味特性主要取决于方中君药和主要对药，而同时又被佐使药加强或缓和。
就阳和汤全方诸药的四气与五味来看：熟地黄，味甘，微温；白芥子，味辛，温；麻黄，味辛、微苦，温；鹿角胶，味甘、咸，温；肉桂，味辛、甘，大热；姜炭，味苦、涩，温；甘草，味甘，平。
全方共七味药。从四气来看，每味药的寒热温凉是固定的：其中温性药有5个，热性药1个，平性药1个。
从五味来看，有的药味兼有两种或两种以上的味道，所以合而观之，其中甘味药4个，辛味药3个，苦味药2个，咸味药1个，涩味药1个。
根据清代药量换算标准，十分为一钱、十钱为一两。清代的一两约为30克，一钱为3克，一分为0.3克。
若只按重量来计算，则阳和汤全方中甘味药的总重量=30g 9g 3g 3g=45克；辛味药的总重量=6g 1.5g 3g=10.5克；苦味药的总重量=1.5g 1.5g=3克；咸味药的总重量=9克；涩味药的总重量=1.5克。
就重量来分析，得出的结论是：阳和汤的性以温热为主，味以甘为主，其次以辛、咸，少量配以苦、涩。
从药味来分析，阳和汤中用量最重的是熟地和鹿角胶，二者为君药，且都是甘温的，可以说，这决定了本方的主要气味基调，即以甘温为主。甘温的主要作用是温阳补血。
方中其余的五味药中，除姜炭为甘味、生甘草为甘味外，剩下的三味药，包括肉桂、白芥子、麻黄都是辛味的，而且，都是辛温（其中肉桂是辛热）的。辛则能散，温则能通，辛温有温阳散邪之功。就此三味药来看，合用有温化寒痰、通络散结、辛温达卫、宣开肌腠、散寒和血之功。
由此说，阳和汤全方温阳而又补血，通络兼能祛痰，补虚弱之阳，充亏虚之营血。之所以名为“阳和”，其大意在于以阳和阴，用阳化阴。故此方可治疗阴盛阳虚诸证，不但可治阴疽，亦可用于乳腺癌。
三、用阳和汤治疗乳腺癌
乳腺癌的核心病机是：阴阳平衡失调，脏腑失和，气血不充，血瘀痰凝，蕴结不化成为癌肿。阳和汤能以阳和阴，用阴化阳，温阳补血、散寒通滞，完全对应乳腺癌的病机。
对于乳腺癌的治疗，王维德在《外科证治全生集》中认为“初起用犀黄丸，每服三钱，酒送十服痊愈。或以阳和汤加土贝母五钱煎服，数日可消……若皮色变异，难以挽回。勉以阳和汤日服，或以犀黄丸日服。或二药早晚轮服，服至自溃……”，由此可见，王维德认为用阳和汤治疗正虚性乳腺癌是可行的。
《北方医话》中记载：患者女，三十余岁，症见面色苍白，形体消瘦，双乳高大，形同覆碗，质地坚硬，皮色不变，触之拒按，胀痛缠绵，心悸肢冷，舌淡苔白腻，脉沉弦滑。根据其症状，属于血虚寒凝、气滞痰结，治以温经通络、化痰消结。方用阳和汤加三棱、莪术、夏枯草、香附等。服用后疗效显著。
我的临床观点是，阳和汤仅适用于气血虚少、痰阻经络的正虚型乳腺癌，或正处于正虚为主要阶段的乳腺癌患者。若病人不但有阳气虚衰、气滞血瘀，兼有顽痰阻络较重，应在阳和汤的基础上，随证加入温阳、补血、化瘀、消痰的药物或组方，以加大攻逐和补虚的力量。
进一步思考。理论上讲，多种癌症的共同病机都是“阳气失于敷布，阴寒得以凝聚”，那么，“温阳散寒、祛痰化瘀消积”的阳和汤是否也适用于其他癌症呢？我的观点是，应该是对证的。只要有其证，就可用其方。特别是在癌症发作的初期，正虚为本，邪气不盛，病人没有明显的症状时，阳和汤当有极大的应用前景。
再深入一层思考，或许可用阳和汤来预防癌症。比如，若某人发现有某种结节或增生，但尚未恶化成癌症时，是否可考虑用阳和汤来温阳散寒，祛痰通络，兼能透邪外出，或将能避免生成癌症。
理不辩不明，尤其是医理，需要多思考多总结，愿意与读者朋友们一起讨论。
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