【甘草泻心汤：上热下寒、心肾不交、寒生虚火】

张仲景 甘草泻心汤方
灸甘草四两、黄芩三两、干姜三两、半夏半升洗、黄连一两、大枣十二枚掰。
以上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，一日三次。
煮后去掉药渣，再煮。这样子才可以寒热并行，攻补同施，以达到最大的药效。
随证加减：
若气虚明显者，黄芪、人参，以益气补中；
若口腔溃烂者，加赤小豆、当归，以活血利湿愈疡；
若湿热明显者，加苦参、栀子，以清燥湿热；
若胁痛者，加柴胡、延胡索，以行气活血止痛；
有灼烧感者，加蒲公英;
有反酸者，加海螵蛸或者瓦楞子;
有满闷不适感甚者，加陈皮或者枳实;
有舌苔滑腻者，加厚朴;
有脘腹痛者，加木香;
有胸腹胁肋闷痛者，加香附，乌药;
有隐隐刺痛者，加延胡索。

《伤寒论》记载：此方有益气和胃，消痞止呕的功效，主要治疗伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安等病症。
《金匮要略》说：此方治狐惑病。
狐惑病：凡是粘膜系统的病它都可以治疗，尤其对头面部反反复复迁延不愈的各种炎症有奇效。如口腔溃疡，扁桃体炎，咽喉炎，口角炎，牙龈炎，结膜炎，慢性胃炎胃溃疡，肠炎痔疮；生殖粘膜的病，如阴道炎等，甚至对胃癌、肠癌都有一定效果。
凡是上火，下寒，中满的病症，都可以用甘草泻心汤。上治口腔溃疡，下治大便溏泻，中治脾胃胀满。
甘草泻心汤时可以长期服用的，反复性口腔溃疡、皮肤病，经常胃痛或者容易腹泻的，同时伴有焦虑失眠睡不好觉，多梦，这些情况用这张方子最好。
甘草泻心汤，最擅长“治虚”
所谓虚者，一个体现在脾胃消化不良：从局部看则食谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满；从整体看，则默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭。故重用“甘草四两”，重用甘草，有滋补胃部气阴之力。
方中有升有降，有守有攻，有温药也有凉药：
炙甘草、干姜和大枣能稳固脾胃的正气，
半夏能降逆除湿，降胃气，
黄连、黄芩能解决上半身的虚火，扫除堵塞中焦的结节障碍。
打通中焦，首先要建中，要固住脾胃的正气，张仲景健脾养胃药中的三味：炙甘草、干姜、大枣。如果食欲不振，脾胃非常虚寒，可以加入人参6克。
中焦有邪气，如湿气、积食、有痞块，这时候用半夏去降逆，如呕吐，打嗝。胃气以降为主。
上焦有虚火，黄连、黄芩这两味药可以把上焦的火清掉，还可以把阻塞中焦的痞块、结节等一切绊脚石扫除。

上热的症状：动不动就上火，脸上长痘痘、口腔溃疡、喉咙痛、眼干眼涩是常有的事，有时还牙龈出血，流鼻血……
下寒的症状：大便不成形，便溏，腰膝酸冷，手脚冰凉，尿频，还有宫寒痛经……
上热下寒：就是由于中焦不通、阴盛于下、虚阳上浮导致的一系列症状。
一定要记住一点：上热下寒并不是你真的阳虚得厉害，而是身体里的火没有被利用起来。真正阳虚的人全身都会是一片寒凉的迹象，而不仅仅是下半身。
如何解决上热下寒？
打通我们的中焦脾胃，再把上面的火往下引，这样上下对流，自然就上不热下不寒了。
打通中焦脾胃是扶正，正气内存邪不可干，引火下行是祛邪，扶正祛邪双管齐下，既治标又治本，岂不妙哉！
为什么会出现上热下寒？
我们这个时代很流行，十个人当中九个人都有。
因为上面动得太多。眼睛老在动，看手机；嘴巴老在动，吃各种各样的垃圾食品，喝各种各样的冰镇饮料，服用各种各样的抗生素；脑子老在动，各种念头潮水一样袭来，操心完国家大事又操心自个小事……
唯独不动的就是下半身，老坐着。
上面动的太多，血不足，气有余便是火，这火本来可以引到下面，温暖我们的手脚，但由于久坐与饮食的原因中焦脾胃不通了，火被阻挡了，咋办？只好反弹上去呗，于是出现了上热下寒。

什么是上热下寒？
“上热”：主要表现就是常说的上火，比如口腔溃疡，嗓子干痛、牙痛、皮肤干燥，流鼻血等。
“下寒”：指的就是大便粘腻、手脚冰凉，关节异常寒冷，女性常见的有痛经、血块等。
正常情况下，人是一个血液流通的整体，应该是上边热，下边也热，上边凉，下边也凉。
如果出现“上热下寒”，很明显就是人体内部出现了问题，最常见的原因是什么呢？经络不通。
把人体的经络比喻成运行全身的管道，如果经络通畅，气血到达人的四肢关节，人就会自我调控，保持一定的温度；但是如果经络不通，气血无法输送全身，寒热不均的现象就出现了。

为什么经络不通呢？
这就要归结于现代人的生活方式了，一天中有70%的时间都在坐着。结果就是，手在动，大脑在活动，嘴巴在不停的说话吃东西，上边动的多，气有余，就成了火。但是我们的下半身却一直坐着，经络不通，脾胃也难以运化，火无法引领到下身，就导致“上热下寒”了。

为什么寒重反而会引起“火”？
每个人都有“上火”的经历，比如夏天天气炎热引起身体燥热，吃了上火的食物后口舌生疮、大便干结，还有肝火旺的人脾气急躁、内热大，久病之人“阴虚火旺”等。
《黄帝内经》里说：“今夫热病者，皆伤寒之类也......人之伤于寒也，则为病热。”这里指出了寒为热病之因。
若寒邪过盛，身体内表现出的就是热症、热病，也就是说虚火实际上是由寒引起的。
当现代人不分季节大量误吃各种寒凉的瓜果蔬菜后，当人们在夏季长期使用空调后，当女士们为了显示身材尽量少穿衣服后，大量寒湿正悄然进入体内，自然肾火就越来越不足，虚火就越来越大。
而目前普遍都采用泻火、清火、降火的寒凉药物进行治疗，这就使得寒上加寒、虚上加虚，越治火越大。
实际上，这是没有对症治疗。可如果要去掉身体内的寒湿，要补肾，用的都是温热的食物。
温热疗法，这难道不是火上浇油吗
确实，有虚火的人普遍都存在“虚不受补”，但这种补不得的状况只是一种假象。
身体内寒湿重还极易造成经络不通，散热困难，容易感到闷热、燥热。
与老人相比，孩子的经络通畅，散热快，因此孩子在夏天是最不怕热的，大热天里照样在太阳底下玩耍。而老人经络不通畅，不易出汗，热散不掉就闷在身体内，人就很难受、烦躁，只有吃了冰凉的食品才感觉体内舒畅些。
当然这种经络不通引起的身体燥热已不只在老年人中出现了，现在的人们普遍贪凉，运动又少，自然就会造成血液流动的速度变慢、变缓，从而极易导致经络的淤堵，经络淤堵带给人的就是身体出现的各种疼痛，以及皮肤上长痘、长斑。
看看周围的人，有几个能说自己很健康，从没有过腰酸背痛、腿痛胳膊痛的?
再看看周围人的皮肤，又有几个色泽明亮、富有弹性、不长斑、不长痘的?
这些都是和长期贪凉有关的。
经常运动的人都有这样的体会，只要运动开了，出汗了，就会感到身体内的燥热自然消失了，浑身轻松了，心情舒畅了，这是因为运动后体温明显升高，血液循环加快，出汗在排出寒湿的同时也能带走了虚火、疏通经络。这就是为什么多数运动员性格开朗的原因。

运动后不再郁闷了，再注意营养的补充，就不会患上抑郁症。现在的人普遍贪凉，大量吃著寒凉的食物还觉得燥热，是肾气虚弱、经络不通造成的。燥热则会进一步贪凉，就更加重了血管、经络的收缩、淤堵，这样就进入了恶性循环的状态。

上热下寒没有那么复杂，就是脾胃问题

现代人普遍有一些上热下寒的症状。
上热：就是容易上身热、动不动容易上火、容易口腔溃疡、容易牙疼长疮、甚至口干口苦、面红舌尖红咽痛等；
下寒：就是容易下肢脚冷冰凉、容易拉肚子宫寒、大便不成型等等；

其实仔细分析分析，这个症状就是脏气虚弱，导致腑气上逆，引起的各类症状，而且从临床上看，主要是脾胃失调引起的。

再通俗点说，就是脾虚，导致胃气上逆，胃气是阳明气，是所有腑气里最热最盛的，脾气虚弱压制轮转不住胃气，导致炎热的胃气充斥人体上部，出现了各类上热的症状，这种症状，一般阳脉都是偏盛的，而且由于这种失衡的环境，还会引起胆气上逆的口干口苦、外部热邪更易侵染引起溃疡口疮等。

这种情况一般使用各类泻心汤，用黄连黄芩半夏生姜等降逆上冲的胃气、清热解毒就能很好的缓解，后期要配合调理脾虚，让脏气可以充盈，才能避免问题反复。

同时，胃气上逆到上部，本该温暖下肢的功能就丧失了，所以下肢冰凉就出现了，这种冰凉往往是膝盖以下冰凉，轻一点的脚脖子以下凉，至于拉肚子宫寒这种，就有串起来的嫌疑了，一般还是寒邪影响肚腹、脾虚、血淤等综合问题引起的。