冠心病高发季来了！10个锦囊帮您安度“多事之秋”
李飞雪 副主任医师
天津医科大学第二医院
心血管内科
冠心病介入治疗具有丰富经验；注重对高血压病、心力衰竭、高脂血症、心肌梗死后患者慢病综合管理。
我们常说的“冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。顾名思义，这种病是由于心脏的冠状动脉发生粥样硬化而导致的。
大家都知道，冠状动脉是供给心脏血液的动脉。如果冠状动脉的管壁发生粥样硬化，引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死，就会形成冠心病。而冠心病的急性发作常常与气候有关。
当下，气温已转凉，冠心病患者该如何做好防护，平安度过“多事之秋”呢？
气候变化为何会诱发冠心病
深秋时节，气温下降，尤以早晚温差更大，常使原有冠心病的患者病情加重或恶化。
这是因为，此时冷空气活动频繁，易于引起交感神经的兴奋，导致血管收缩，血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，由此加重心肌缺血。同时，寒冷诱发的冠状动脉痉挛也可能引发冠脉腔的严重狭窄以致堵塞。
因此，冠心病患者应关注气温的变化，做好防寒保暖，同时，也应关注自己是否出现了相关症状，以免延误病情。
冠心病也有不典型症状
冠心病患者在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就诊：
疼痛
在精神比较紧张或者劳累的情况下，出现比较明显的胸骨后、心前区闷痛、紧缩样疼痛相关症状，持续3～5分钟,休息后症状自行缓解。
气短
在活动的情况下，会感到比较明显的呼吸困难或感觉空气不够用，这种胸闷气短的情况，在休息一段时间会变轻。平卧的时候会加重，坐着的时候症状有比较明显的减轻。
心律失常
主要表现为心律（代表心脏跳动的节律，指每分钟跳动是否规整，如果出现跳动不规整称为心律不齐）比较紊乱，且心率（反映心脏跳动频率，通常在60～100次/分）出现过慢或者过快的情况，患者会感到心慌、心悸。
除此之外，还有很多不典型的症状，容易让患者忽视和误判，隐藏着巨大的危机。
1
出现头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛等，经过对症治疗无效时，不要忘记做心电图检查。
2
出现上腹胀痛不适、恶心呕吐等胃肠道症状，易被误认为是急性胃肠炎、急性胆囊炎或胰腺炎。
3
有的患者在急性心肌梗死时，可仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪和抽搐等，这是因为严重心律失常致脑供血减少所致。
所以，冠心病患者最好能在日常进行自我防护。
冠心病患者的自我防护锦囊
注意气温变化
冠心病患者应密切关注气象预报，警惕气候剧变，及时加强保暖措施，避免寒流的突然侵袭。值得注意的是，深秋之际，寒凉的早晨并不是冠心病患者晨练的好时段。
了解冠心病及其用药常识
冠心病患者要了解自身发病的方式、症状及诱因，同时也要了解正确的服药时间、药物作用、剂量、注意事项等有关知识，日常能够遵医嘱服药。同时，患者应随身携带一些常用急救药品以备急需。
掌握脉搏监测方法
日常生活中如有轻微不适，可在就医前自测脉搏，因为脉搏可直接反映心脏的跳动次数。正常情况下，心跳每分钟在60～100次之间，低于60次，可能是心动过缓，超过100次，则是心动过速。
可记录脉搏每分钟跳动的次数，脉搏跳动强度是否一致，是否规律，同时，发作持续的时间和伴随的其他症状，也应在就医时告诉医生，结合心电图检查能可有助于确诊。
保持良好的心态
冠心病属于慢性病，在漫长的治疗过程中，患者容易出现不同程度的焦虑、恐惧等心理。这些不良心理因素可导致交感神经持续兴奋，引发血压上升、心跳加快及心肌收缩增强等情况，使病情加重。患者应树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。
适当运动
冠心病患者较易出现胸闷等缺氧症状，如若出现长期供氧不足，很容易加重病情。患者可根据自身的身心情况进行适当运动，能有效提高冠心病患者心肌对缺氧的耐受力。
症状较轻的患者可以从户外散步开始,开始前数一下脉搏,步行10分钟后,再数脉搏,如果每分钟超过100次或出现脉搏不规律,表示运动量过大,下次只能步行5分钟,再测脉搏。如无不适,以后每周每次增加1分钟,直到每次可步行20分钟。
合理饮食
冠心病患者原则上应食用低热量、低脂、低胆固醇、低盐的饮食，多食用粗粮、豆类及新鲜的蔬菜水果；禁食动物脂肪与内脏、油炸食物、熏烤食物及腌制食物等；注意饮食定量，每日应少食多餐，避免暴饮暴食。
加强体重控制
肥胖的冠心病患者应进行适当的减肥，在减肥的过程中应注意合理化和科学化，不可采取饥饿减肥的方法。
戒烟戒酒
长期吸烟、饮酒很容易造成冠状动脉的狭窄，从而导致冠心病的加重。
保持大小便通畅
冠心病患者若在便秘时用力，很可能会导致心肌血管的破裂。患者应多食含纤维素的蔬菜、水果和谷物，如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉及苹果等。每天饮水量为1000～1500毫升。出现大小便不畅的情况时，应积极对症处理，必要时及时就医。
定期全面的体检
冠心病患者应定期进行全面身体健康检查，特别注意对血压、血糖、血脂及心电图等相关指标进行监测。
参考资料：
葛均波,徐永健,王辰,内科学,人民卫生出版社,2018-07