『强直性脊柱炎』强直性脊柱炎病人应做哪些检查

强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变。常进行的实验室检查有以下几种：（1）血常规：多数强直性脊柱炎病人的血常规为白细胞正常或稍高，15%的强直性脊柱炎病人有正细胞正色素贫血。（2）血沉（ESR）：75%的强直性脊柱炎病人可出现血沉增快，主要见于病情活动期。（3）C-反应蛋白（CRP）：C-反应蛋白是一种急性时相蛋白，它可以在组织损伤、炎症、感染或恶性肿瘤等情况下增高数十或数百倍。大部分强直性脊柱炎病人活动期C-反应蛋白升高。（4）血清免疫球蛋白：强直性脊柱炎病人常出现免疫球蛋白IgA轻至中度增高。（5）类风湿因子：类风湿因子是出现在血清中的一种抗体，可存在于某些疾病如类风湿关节炎病人及少数正常人中。强直性脊柱炎病人的类风湿因子阳性率与普通人群相同，即小于5%。（6）HLA-B27：90%以上的强直性脊柱炎病人HLA-B27呈阳性，但只能作为诊断上的参考。

强直性脊柱炎病人应做哪些体格检查

因强直性脊柱炎是一种可影响多器官和多系统的全身性疾病，故对病人应该做较全面的检查，尤其是应注意脊柱方面的检查：有无脊柱驼背畸形，有无骶髂关节及脊柱旁肌肉的压痛、脊柱各方向的活动是否受限等。以下检查方法可帮助医生了解病变受累的情况及病情严重度。（1）腰椎活动度试验（Schober试验）：令病人直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5厘米作一标记，向上10厘米作另一标记，然后令病人弯腰（保持双膝直立），测量两个标记之间的距离，若增加少于4厘米，提示腰椎活动度降低。（2）扩胸度：病人直立，用刻度软尺测量在第4肋间隙水平（女性在乳房下缘）的深吸气和深呼气之间的胸围差判断。正常不小于2.5厘米，强直性脊柱炎病人可小于2.5厘米。（3）“4”字试验：病人仰卧位，一侧下肢伸直，屈曲对侧膝关节并将对侧足置于伸直侧的膝上，检查者向下压屈曲的膝关节及对侧的髂骨前部，如病人不能完成此动作或有明显抵抗或疼痛，提示屈膝侧骶髂关节或髋关节病变。（4）指-地距：病人直立，弯腰伸臂，测指尖与地面距离。（5）枕-墙距：令病人靠腔直立，双足跟贴墙，双腿伸直，背贴墙，收腹、眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常为0，如枕部不能贴墙，为异常。

强直性脊柱炎病人为什么要进行影像学检查

影像学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。所有强直性脊柱炎病人均有骶髂关节炎，且骶髂关节为本病最早受累的部位，所以对怀疑有强直性脊柱炎者，应拍骶髂关节X线片，以利于诊断。当病人脊柱症状突出，或病程较长而出现脊柱活动受限时，应拍脊柱相应部位的正侧位片，以判定脊柱的受累情况。当骶髂关节在平片上表现不明显时，可进行CT、放射线核素扫描或核磁共振（MRI）等，以利于早期诊断。 病人在治疗期间，还应定期复查以上部位的影像学检查，了解病情进展状况及治疗效果。需提醒病人注意的是：在做骶髂关节X线检查前一天的晚间应服用导泻剂，在晨起排便后再拍片，以保证X线片的清晰度。

强直性脊柱炎病人检查血清类风湿因子有何意义

强直性脊柱炎病人的类风湿因子的阳性率，不高于正常人群的5%。可见95%以上的强直性脊柱炎病人血清缺乏类风湿因子，因此，血清类风湿因子阴性有利于强直性脊柱炎的诊断。但是，并非类风湿因子阴性的关节炎就一定是强直性脊柱炎。因为大约1/4的类风湿关节炎病人血清类风湿因子呈阴性，尤其在疾病早期更是如此。

本文转载自http://user.qzone.qq.com/345040900/blog/1415068058