医案纪实——身痛多年

【验案】王某，男，55岁。2016年7月6日诊，患者体格健壮，侦察兵出身，近几年锻炼后，全身疼痛不已，西医查不出问题，中医看了好几家医院，吃了不少名老中医的药就是不见效，几乎失去了再治疗的信心，偶然看到我坐诊的信息，慕名求诊，再碰碰运气。

刻诊：身体高大，脸面紫红，两目炯炯有神，刚锻炼回来。述说身体疼痛多年，吃完解热镇痛药，发汗后能缓解一时，过后仍疼痛。舌淡苔白腻，脉象浮滑濡，饮食正常，大便不干略溏，小便正常。余无他症。

中医辨证：风湿郁积体表，经络不通。中医常说，通则不痛，不通则痛。

【处方】三仁汤合桂枝汤加减。

生薏米30g、白蔻仁12g、杏仁12g、淡竹叶12g、厚朴12g、通草6g、滑石30g、清半夏15g、羌活12g、荆芥10g、防风10g、桂枝15g、白芍15g、生姜6片、大枣3个。

本意要开5副药，病人不允，说先开3副看看有没有效果，有效了再开。呵呵。所以开了3副，水煎服，日3次。

服药禁忌：出汗后不得吹空调，吃冷饮。

3副后，疼痛大减，因我到外地出诊未能复诊，自己又照原方抓了3剂，多年疼痛除去。病人大喜，告曰这两天腰有点酸疼，前方加肾着汤3剂，痊愈。（古道瘦马医案）

按：此案治疗起来并不复杂，但是多家前医治疗不效，实际上为未抓住病机，一味活血通络，或补肾强精，文不对题。该患者，舌淡苔白腻，大便略溏，脉浮濡，已经提示是湿邪，发汗后痛轻，风去湿在，很明显，只要针对病机用药，就能很快取效的。三仁汤祛湿，桂枝汤治汗后身痛，祛风调营卫，羌活、荆芥、防风改善微循环止痛，汤方对证，故多年疼痛，药后迎刃而解。（古道瘦马写于2016.7.15早）