从一例不孕症医案，看“温经汤”运用指南

中医书友会 2019-07-17

人有生，生有死，向死而生而有繁衍，以繁衍而生生不息，作为死而不亡的慰藉。

从生物属性来讲，每个物种都有繁衍的能力，女子二七天癸至，男子二八精溢满，这是天生的，自然的，也是神圣的。很可惜，发展到现代，怀孕成了一件难事，有时候必须医疗的介入才能完成。

而即使医疗介入，往往也不尽如人意。

有的不孕证寒，有的不孕证瘀，有的不孕压根没有症状，连月经都正常，就是怀不了孕。面对纷繁复杂的临床病证，我们如何提纲挈领，分证型，抓主证，还要一击中敌，有“法式”，可复制？

这就需要我们对人体有足够的认识，还需要老师有足够的临床经验，按“法式”，分步骤，有次第，一步步带领我们攻克不孕的难题。

在《宋柏杉专病20讲：攻克十大疾病，成就中医虎将》不孕篇中，老师从不孕的各个环节入手，分型治疗，指导我们打赢不孕的攻坚战。

【精彩观点】

“

1、温经汤应用指征：口唇干燥、色紫暗；体型偏瘦，腿皮肤粗糙；不孕或者闭经；有流产史；手心干热。上述症状不必悉见，但见二三症即可。

2、督脉在我们的体系里是向下走的，刺华佗夹脊穴的时候，也要从上往下刺。

3、党参主要补肺气和脾气，如果想要补子宫里的元气还得用人参。

”

【病案选编】

病案二

蔡某，女，35岁

患者已经产一子，想要二胎，三年未孕，遂来我门诊治疗。刻下症：不孕，面色黄暗，怕冷，体型中等，口唇干燥。月经量少，色黑有块，且不规律，经期小腹冷痛，有流产史，饮食二便无异常。舌暗苔白，脉沉紧涩。

【诊断】：不孕

【证型】：气血不足 胞宫有寒

【方剂】：温经汤

【处方】：吴茱萸9g，麦冬30g，当归15g，芍药15g，川芎10g，人参20g，桂枝30g，阿胶10g，牡丹皮10g，生姜30g，炙甘草15g，半夏15g，7付，水煎服，日三次。

二诊：患者按着此方服用两个月，怀孕。遂停药。

三诊：患者怀孕三月出现妊娠反应，呕吐，干呕，食欲差。

【处方】：阳春砂仁6g，装香囊佩戴胸前。

四诊：怀孕五月查怀双胞胎男孩，西医B超没有胎心音要求住院，患者惊慌跑来我门诊。仔细把脉，患者尺脉柔滑有力，建议不要惊慌，开安胎中药。

【处方】：当归散

当归10g，白芍10g，川芎10g，黄芩10g，白术5g，7剂，水煎服，日二次。

随访，足月顺产双胞胎男婴。